孙　芳　吕云霞

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

护理干预在产妇产后心理障碍患者中的应用

孙芳吕云霞

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

护理干预；产妇；产后；心理障碍

产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁症。妇女在产褥期内普遍存在暂时性心理退化现象，情感脆弱，依赖性强，适应性差，特别是产后1周内情绪变化更加明显，在某些危险因素作用下易发生精神障碍［1-3］。产妇产后心理障碍不仅影响家庭的和睦和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康安全。近年来，我国产后心理障碍的发生率有所增加，我们要高度重视，并在临床护理上给予干预。

1　产后心理障碍的临床表现

1.1产后沮丧：发病率为50%～70%。产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落，感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。这种状态可发生在产后任何时间，但通常在产后3～4 d出现，产后5～14 d为高峰期，可持续数小时、数天至2～3周。

1.2产后抑郁：表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力，对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为。产后抑郁的症状一般在产后2周发病，至产后4～6周逐渐明显，可持续数周。

2　心理障碍产生的因素分析

2.1心理因素：产妇存在的负性生活事件，如支持系统、家庭关系、生活环境、经济等是构成产后心理障碍的主要因素。同时，产妇的职业、文化程度等与产后心理障碍也存在较大的关联。年龄在35岁以上的产妇，由于机体条件相对较差，妊娠并发症较多，产后心理障碍的发生率也偏高。

2.2分娩因素：分娩方式、产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理均与产后心理障碍的发生有关。不良分娩结局，如死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是产后心理障碍的诱发因素。

2.3社会因素：产妇孕期发生的不良生活事件越多，患产后心理障碍的可能性就越大，如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、家庭经济条件差。

2.4遗传因素：遗传因素是产后心理障碍的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后心理障碍的发病率高。

3　产后心理障碍的危害

3.1影响婴儿发育：许多学者对患产后心理障碍母亲的1～2岁婴儿研究发现，早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关，当抑郁症较为严重并且持续时间较长时，对婴儿发育影响的危险性就更大。

3.2影响母乳喂养：产后泌乳时间迟，泌乳量少，新生儿生理性体质量下降幅度大，持续时间长，恢复慢，产后4个月纯母乳喂养率低。

3.3影响内分泌：产妇焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。

4　采取有效的护理干预

4.1对产妇进行全面评估：评估产妇病史包括抑郁症、精神病的个人史和家族史，有无重大精神创伤史，本次妊娠过程的心理状态及分娩过程是否顺利、有无流产、难产、滞产。婴儿的性别及婴儿的健康状况，婚姻家庭关系和社会关系等因素。评估产妇妊娠过程中的心理变化，是否有孤独、焦虑、恐惧。观察产妇的日常生活和自我照顾的能力，了解产妇的婚姻关系和家庭其他成员的关系。

4.2增进沟通交流，使产妇有安全感：护士要多关怀产妇，增进沟通交流。应劝说产妇家属尽力配合以减少产妇的顾虑，使其安心接受治疗和护理。对产妇提出的合理要求尽量给予满足，从生活、环境、治疗等各个方面给予支持。密切观察产妇的心理变化，及时开导、安慰、鼓励产妇，倾听其意见，洞察其心理，让她们及时将不愉快的情绪宣泄出来，帮助其做好角色的转换，尽快适应角色功能。

4.3营造良好的休养环境：尽力为产妇营造一个舒适安静的休养环境，保持室内环境光线充足，空气新鲜，温度、湿度适宜。在不影响治疗的情况下，尽量把操作集中在白天进行。保持病房内灯光柔和舒适，各种仪器的声响尽可能调小，避免闲杂人员在病房逗留，不要接待太多客人，以保证产妇的休息和充足的睡眠。婴儿睡眠时，让产妇抓紧休息，充足的休息对产后患者的康复极为重要。

4.4做好解释与安慰工作：做好操作前的解释工作，特别是对于多疑的产妇，应详细地说明各项检查、治疗操作的目的和必要性，让产妇同意后再进行。否则会增加产妇的不良情绪。

4.5做好抑郁症的心理治疗：产后抑郁症产妇的心理治疗非常重要，通过心理治疗可增强产妇的自信心，从而促进康复。在心理治疗的同时，设法调整好产妇家庭成员之间的关系，保证家属亲友不在产妇面前流露不良情绪，特别不要告诉产妇令其担忧的各种问题，如新生儿状况不良、医疗费用较高、家人对孩子性别的接受程度等。要求家属多关心、安慰产妇，帮助产妇树立战胜疾病的信心，多报喜讯，告诉产妇在医护的努力下康复好转的状况，提高产妇的幸福感。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围，特别是丈夫的体贴、关爱对产后抑郁症的预防和治疗极其重要。

5　小 结

我们应该从各个方面去评估产妇的产后心理状态，及时了解产妇的心理变化，以便于我们早期识别产后抑郁症高危人群，针对性做好她们的心理疏导，促进产妇产后的心理恢复。我们通过采取相应护理干预，大部分产妇的心理问题能得以解决，收到较为满意的效果。

［1］ 王春燕.高龄产妇产后心理障碍的临床护理［J］.中外健康文摘，2014，13（21）：286.

［2］ 薛燕.产后抑郁症相关因素及护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（12）：50-51.

［3］ 朱晓琴.健康教育对产后抑郁症的影响［J］.中国优生优育，2014，20（3）：186-188.

R473.71

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1671-8194（2015）09-0225-01