陶艳林

（平顶山市郏县人民医院妇科，河南 郏县 467100）

妈富隆对少量宫腔残留的临床疗效观察

陶艳林

（平顶山市郏县人民医院妇科，河南 郏县 467100）

目的 对我院妇科应用妈富隆治疗药物流产、药物引产及足月产后存在少量宫腔残留的疗效进行探讨，避免了不必要的清宫创伤。方法 对我院证实因药物流产、药物引产及足月产后存在少量宫腔残留的80例患者应用妈富隆，口服，每天1次，每次1片，连服21 d，严重者（小范围胎盘植入，无明显活动性出血者）可连服2～3个周期，同时辅以口服抗生素预防感染。结果 70例阴道出血停止，月经来潮后复查B超证实宫腔无残留。10例用药后阴道仍淋漓出血，行清宫术。总有效率为87.5%。结论 妈富隆治疗药流、药物引产及足月产后存在少量宫腔残留的效果满意，不良反应小，安全性高，值得临床推广。

妈富隆；宫腔残留；临床观察

药物流产、药物引产及足月产后宫腔残留可以行清宫术，但有些患者恐惧清宫手术时的疼痛、担心子宫内膜受损伤、影响日后再次生育等，且宫腔操作增加了宫腔感染的危险性［1］。我们选择我院自2010年1月至2012年1月因药物流产、药物引产及足月产后少量宫腔残留，B超证实有宫腔残留者80例应用妈富隆治疗，取得了很满意的效果，报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：本样本患者80例均为药物流产、药物引产及足月产后少量宫腔残留，阴道淋漓出血不净，B超检查均见宫腔内强回声光团，光团周围无明显血流信号。提示：宫腔内组织残留，证实为妊娠组织残留者。其中有几例为清宫术后仍不干净的。

1.2病例选择标准：①阴道出血不多，无活动性出血者。②B超证实宫腔内有强回声光团，光团周围无明显血流信号。③患者恐惧清宫手术、恐惧清宫时疼痛、担心子宫内膜受损伤、影响日后再次生育等，要求药物治疗者。

1.3方法：证实宫腔少量残留后，应用妈富隆口服，每天1次，每次1片，连服21 d，同时辅以抗生素预防感染。停药后3～7 d撤退性出血，相当于一次月经来潮，出血停止后复查B超；若阴道出血量多于月经量2倍以上或阴道淋漓出血不净者，复查B超，若仍有残留需行清宫术。若撤退出血后，出血自然停止，复查B超如仍有少量残留者，可以行第二个周期服药［2］。

1.4疗效标准。治愈：B超提示无宫腔残留及恢复正常月经；无效：症状及体征无改善或改善不明显。

2　结 果

80例患者药物流产、药物引产及足月产后存在少量宫腔残留者经妈富隆治疗，停药后3～7 d出现撤退出血，65例患者出血同月经量，5例患者出血稍多于月经量，无大量出血患者。70例患者出血自然停止，复查B超无残留，10例用药后阴道仍淋漓出血，复查B超仍有残留，行清宫术，总有效率为87.5%。

3　讨 论

药物流产、药物引产及足月产后孕囊及胎盘排除后仍有少数绒毛和因宫腔粘连致少量胎盘、胎膜残留致出血时间长或出血多，严重者大出血。临床处理一般为清宫。但大多数患者难以接受清宫或再次清宫的痛苦，恐惧清宫手术、恐惧清宫时疼痛、担心子宫内膜受损伤、影响日后再次生育等，而长时间宫腔内残留及阴道出血，容易引起患者出现感染、宫腔粘连、贫血等其他并发症的发生［3］。目前，解决这些问题的关键是使宫腔内残留物尽早排出，避免不必要的清宫，恢复正常的月经，减少患者的痛苦。而妈富隆在这方面有着很好的治疗作用。

妈富隆为高孕低雌激素复合片，每片含炔雌醇30 µg，去氧孕烯0.15 mg，去氧孕烯自天然植物提取，经高科技加工合成的，是具有高选择性的孕激素。妈富隆具有不良反应发生率低，几乎不影响体质量，对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经等优点［4］，并且对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响。特别值得一提的是，妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵。其配伍最合适，不良反应低，小部分女性在首次服用妈富隆的时候可能会感觉到一些不适，这是因为身体正在调整自己适应药片中外来的激素水平而表现出来的一些症状。有血栓病史者慎用。经对口服避孕药妈富隆进行的广泛的周期控制研究［5］，确认其具有良好的周期控制。妈富隆中的去氧孕烯作用于子宫内膜，可以抑制子宫内膜增殖（使内膜腺体停留在发育不完全阶段，腺体较小而直，萎缩变窄，分布稀疏，腺上皮早期出现核下糖原空泡），使内膜腺体退变萎缩，分泌衰竭，同时也软化了残留物，停药后撤退性出血，可使萎缩的蜕膜组织及宫腔残留组织随经血排出。从而可以促进恢复建立正常的月经周期，因此可避免因少量宫腔残留而进行不必要的清宫，取得了满意的临床效果。同时妈富隆还可以预防药流、引产后引起的宫腔粘连、闭经、盆腔炎等。

总之，药物流产、药物引产及足月产后存在少量宫腔残留口服妈富隆不仅能够缩短阴道出血时间，还可以使萎缩的蜕膜组织及宫腔残留组织随经血排出。从而可以促进恢复建立正常的月经周期，可避免因少量宫腔残留而进行不必要的清宫，值得临床推广应用。

［1］ 王增杰.人工流产后即时应用口服避孕药临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，10（25）：781-783.

［2］ 张舰.人流术后阴道出血40余天，加重2天1例［J］.医学信息：上旬刊，2009，22（9）：1947-1948.

［3］ 梁光华，叶连红，张晓星.宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉44例［J］.陕西医学杂志，2010，39（2）： 178-180.

［4］ 李红娟，王雅莉，刘楠.宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床疗效［J］.中国实用医刊，2012，39（8）： 78-79.

［5］ 朱翠荣.妈富隆治疗药物流产后阴道出血60例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，10（8）：156-157.

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1671-8194（2015）09-0139-01