黎仕娟 胡为民 (川北医学院基础医学院微生物学与免疫学教研室，南充 637000)

随着科学技术的飞速发展，医学免疫学在医学发展中的重要性日渐明显，作为当前医学中的前沿学科，在揭示感染、肿瘤、自身免疫性疾病、移植排斥的发生机制及其诊断和防治中发挥着重要作用［1］。由于学科本身的特点，医学免疫学在内容上涵盖了组织器官、细胞、分子及基因四个层面，理论性强，各章节间联系广泛［2］，因此导致了学习医学免疫学的相对困难。大型开放式网络课程(Massive open online courses，MOOC)是一种新兴的在线教育模式，它的出现为高等医学教育带来了新机缘。本文笔者从一个免疫学专业研究生的角度，借用MOOC 的理念来探讨医学免疫学的学习。

1 MOOC 概述

1.1 MOOC 起源及发展 MOOC 的原型始于2008年加拿大阿萨巴斯卡大学的一门名为“关联主义和关联知识”(“Connectivism and Connective Knowledge”)的课程［3］;2011 年斯坦福大学试探性地免费发布了3 门MOOC 课程到网上后，其迅速风靡美国［4］。2012 年MOOC 已经初具规模，美国《纽约时报》作者劳拉·帕帕诺(Laura· Pappano)将2012年称为“MOOC 元年”［5］。目前国外MOOC 的主要提供商有Coursera、Udacity 和edX 等。2013 年国内高校也纷纷迅速加入到国际MOOC 平台中。

1.2 MOOC 教育模式 MOOC 按照学习理论分类可以分为基于关联主义学习理论的cMOOC(Connectivist MOOC)和基于行为主义学习理论的xMOOC 两种模式［6］。cMOOC 课程模式侧重知识建构与创造，强调创造、自治和社会网络学习;而xMOOC 课程模式更接近传统教学过程和理念，侧重知识传播和复制，强调视频、作业和测试等学习方式［7］。cMOOC 对学习者的要求较高，学习的效果很大程度上也取决于学习者的自我约束和交流能力;xMOOC 学习活动的都是针对学习者精心设计，有利于培养学习者的兴趣，激发学习者的求知欲望，促进学习者掌握获取知识、构建知识的方法［8］。

1.3 MOOC 的课程形式 MOOC 的授课形式主要是采用视频授课，每门课程的视频都经过团队的精心设计，给予学习者明确的学习目的。课程同时具有明确的课程目标、协调人、话题、时间安排、作业和测试等;MOOC 除了提供课程视频资源、教材文本资料和在线答疑外，还额外提供了各种交互性论坛，强调和鼓励学生与学生之间，以及学生与老师之间的互动;并且当完成某些特定课程并通过考试的学生还可能获得证书和学分［9］。

2 医学免疫学中MOOC 理念的实践应用

2.1 主动学习 医学免疫学在近几十年中飞速发展，知识日新月异。在当前的医学免疫学的教学中，有许多的教学模式如:南昌大学的免疫学教学尝试采用的“主线教学-课题设计”为基础的课堂讨论法;南通大学的免疫学课堂尝试采用的CBS-RISE(基于案例的和文献为主导的自我学习)教学法;复旦大学医学院尝试开展的以“研究型学习”为主体的自主合作教学方法;基于问题的学习(Problem-Based Learning，PBL)教学方法等。这些教学方法对老师质量和数量普遍要求较高［10］，所以有必要寻找更为可用的教学模式，同时也应该灌输全新的学习理念。

MOOC 是这一理念值得借鉴的对象，其具有免费、开放性等特点［11］，老师似乎仅存在于虚拟的网络中，只有一段段精短的视频。所以MOOC 更加强调主动学习的重要性，要求学习者具有较强的自学能力、主动学习的能力、发现问题及解决问题的能力，同时MOOC 带来的主动学习的理念也更契合现代社会对人才的要求。

2.2 学习导向 医学免疫学的是逻辑性比较强的一门学科。米娜等［12］把《医学免疫学》比作一部电视连续剧，引人入胜的绪论，高潮迭起的免疫应答，敌我对抗的病理免疫，充分映射出现实社会人员分工和关系，有协同有对抗。这不仅能体现免疫学之间的复杂关系，也从侧面显示了它们之间的潜在关联。

如同MOOC 的课程设计，其本身一开始就具有明确的导向，并以此为逻辑展开课程的讲授;且每次课的视频都有自己讲授的重点，在讲解过程中会穿插一些小测验，时刻引导参与者正确的学习方向和检测学习的效果。借鉴MOOC 的这一理念，在学习医学免疫学课程时，每章每节都拟定清晰的学习导向。以导向为基础，理清逻辑，层层递进，学习过程将由难变易。

2.3 学习目标 医学免疫学的内容单调抽象，机理错综复杂，学科涉猎广泛，更新极为迅速。最基本知识结构可以总结如下:免疫系统包括免疫器官、免疫细胞、免疫分子;免疫应答包括固有免疫和适应性免疫;免疫病理包括超敏反应、感染免疫、移植免疫、肿瘤免疫等;应用免疫学包括免疫生物治疗、免疫学检测及技术等［13］。

MOOC 学习理念强调以目标为导向的自主学习，这也是所有远程学习中最主要的学习方式，目标设置的、合理性将会对学习过程及效果产生重大的影响［14］。

2.4 前沿信息 田志刚等［15］采用文献计量学方法对国际免疫学领域近10 年中受同行高度关注的重要成果，高被引论文进行关键词的聚类统计有如下:自身免疫应答及其炎症的免疫调节机制研究、自身免疫性疾病的临床研究、传染病、肿瘤、心血管疾病等重大疾病的免疫学致病机制研究、获得性免疫缺陷病和免疫缺陷状态下结核菌感染的免疫学研究、过敏性疾病的免疫学机制研究。免疫学在疾病研究中具有特殊地位，它是连接基础生物学科与临床学科的桥梁学科。对疾病的整体认知的突破均无法离开免疫学的理论和研究手段，医学教科书中几乎所有重大疾病均有“免疫学学说”，免疫学被誉为转化医学的核心学科［15］。

医学免疫学在生命科学中有如此重要的地位，可见追踪前沿信息的重要性。MOOC 正是传播这一理念的新兴模式:例如在MOOC 的课程中，除了老师的讲解，在线测验，线下测验，还有线下的讨论区;尤其是在讨论区里我们可以获得丰富的资源，除了老师未讲到的东西和参考文献外，讨论区MOOC 的学习者还会分享一些有用的资源。这种MOOC 理念的传播，同时带给我们对其他学科学习新的思考:充分利用资源，懂得并学会获取前沿信息。

3 结语

MOOC 作为一种新型的学习模式，给教育和学习带来了全新的理念。MOOC 让只要能连接到网络的地方有一台电脑就能开始学习［16］，同时使远程教育学习者享受到低私人教育支出并不是以低的教育满意度为代价的［17］。除此之外，MOOC 还传播着全新的学习理念，充分调动学习者的主动性、创新性、积极性，让学习者回到了学习本身［18］。通过把MOOC 的学习理念融入到医学免疫学的学习中，使学习者更加容易地理解和掌握医学免疫学的知识，享受学习带来的乐趣。

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