张建敏

山东省武城县人民内三科，山东 武城 253300

奥美拉唑钠联合健胃消炎颗粒治疗十二指肠溃疡50例临床观察

张建敏

山东省武城县人民内三科，山东 武城 253300

目的：观察奥美拉唑钠联合健胃消炎颗粒治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法：选取100例十二指肠溃疡患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。观察组采用奥美拉唑钠联合健胃消炎颗粒治疗；对照组仅使用奥美拉唑钠治疗,比较两组的临床疗效。结果: 观察组患者总有效率为100%，明显优于对照组的82%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑钠联合健胃消炎颗粒治疗十二指肠溃疡疗效较好，值得临床推广应用。

十二指肠溃疡；奥美拉唑钠；健胃消炎颗粒

十二指肠溃疡是消化系统的常见病和多发病，伴随经济的不断发展，工作压力的增加，生活节奏的加快，该病的患病率呈上升趋势，其发病诱因主要是大脑皮质接受外界的不良刺激，导致患者的胃及十二指肠壁的血管与肌肉发生痉挛，从而引发患者的胃肠壁细胞的营养发生障碍，机体胃肠粘膜抵抗力下降，最终导致患者的胃肠粘膜受胃液消化而发生溃疡。十二指肠溃疡的患者多为单个溃疡，但也有患者的十二指肠同时存在多个溃疡，造成溃疡的主要原因是患者胃酸过高，据相关资料显示[1]，胃弯曲杆菌也是导致十二指溃疡的的原因之一。病情严重者往往伴有各种合并症，如黑便、呕血或胃穿孔等，严重影响患者的身体健康及生命安全。笔者采用奥美拉唑钠联合健胃消炎颗粒治疗十二指肠溃疡患者，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年1月至2014年10月收治的100例十二指肠溃疡患者作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。对照组中男性35例，女性15例；年龄34～65岁，平均年龄(42±6.5)岁；病程3个月至2年，平均病程(1±0.2)年；溃疡直径0.5～2.7cm,溃疡平均直径1.3cm；单发溃疡34例，多发溃疡16例，其中幽门螺旋杆菌感染阳性31例，幽门螺旋杆菌感染阴性19例。观察组中男性36例，女性14例；年龄35～62岁，平均年龄(43±7.5)岁；病程4个月至2年，平均病程(1±0.5)年；溃疡直径0.6～2.5cm,溃疡平均直径1.5cm；单发溃疡36例，多发溃疡14例，其中幽门螺旋杆菌感染阳性33例，幽门螺旋杆菌感染阴性17例。所有患者在入院治疗前均进行常规检查，各项指标没有明显异常，排除活动性上消化道出血，排除长时间使用类固醇或者非类固醇抗炎药者，排除通过胃镜检查伴有复合溃疡者。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据[1]①所有十二指溃疡患者的发病时均呈周期性发作，与缓解期相互交替，所有患者的缓解期不同，有长有短，缓解期短的患者仅仅有几周或几个月的时间，缓解期长的患者时间可达几年。临床表现为反复发作的规律性上腹痛，发作时间多在夜里痛或者饥饿时，甚至有些患者没有疼痛感；②所有患者病情几乎一致，当触诊患者上腹部时，有局限的疼痛范围，有固定的压痛点；③引起十二指肠溃疡的主要原因有遗传基因、胃酸分泌过多、十二指肠黏膜防御机制减弱、幽门螺杆菌感染，过度劳累、长期吸烟、精神压力大、不规律的饮食习惯是危险的诱发因素；④内镜检查诊断十二指肠溃疡最直观，钡餐透视不易诊断，特别是病情轻微，溃疡面积较小的溃疡不易发现。

1.3 治疗方法 对照组患者使用奥美拉唑钠(扬子鹤药业生产，批准文号：国药准字：H19990170，规格：40mg/支)治疗，40 mg/次，静脉点滴，每日2次，14日为1个疗程。观察组在对照组基础上联合健胃消炎颗粒(山东步长制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z37021536，规格：10g/袋)治疗，每次1袋，每日3次，14天为1个疗程。

1.4 观察指标 医护人员在两组患者治疗前、治疗后分别进行观察和记录：两组患者的腹痛、反酸、腹胀、烧灼感等症状及用药后的不良反应。同时，记录两组患者治疗前、后的血常规、尿常规、大便常规、肝功能和肾功能、胃镜检查等相关检查，并随访两组患者溃疡的愈合情况。

1.5 疗效判定 参照有关文献[1]拟定。痊愈：患者在治疗一个疗程后进行复查，患者十二指肠溃疡临床症状完全消失，行胃镜检查，患者的胃镜检查溃疡面消失或形成早期瘢痕；有效：患者在治疗一个疗程后进行复查，临床症状基本消失，特别是上腹周期性疼痛消失，行胃镜检查，观察到溃疡面明显缩小，溃疡直径面积缩小50% 以上，粘膜损伤基本愈合，或者有少许的薄苔残留；无效：患者在治疗一个疗程后进行复查，患者十二指肠溃疡临床症状没有消失，反而腹胀、反酸、疼痛以及烧灼感等临床症状进一步加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者症状缓解情况比较 两组患者在治疗1个疗程后对腹痛、反酸、腹胀、烧灼感等症状进行比较，两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，两组均无烧灼感，其中对照组有5例患者反酸，3例患者呕吐，3例患者腹胀， 2例患者腹痛，观察组患者2例反酸，有1例患者恶心，1例腹胀，两组患者通过继续给药，症状均自行消失，没有影响治疗。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为100%，明显优于对照组的82%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

十二指肠溃疡的发病常因机体抵抗力降低，肠黏膜遭受各种细菌等侵袭，不加之患者的防御失衡所致，也与进食不洁食物、饮食规律有关，十二指肠溃疡患者大多在夜间胃酸分泌量增加，因为迷走神经兴奋性增高，过量的胃酸和胃蛋白酶侵蚀十二指肠黏膜，破坏了黏膜正常的防御平衡，肠黏膜的自我修复功能受损，导致溃疡形成。服用非甾体抗炎药物，基础酸排量增加，也会破坏黏膜屏障，使黏膜防御与修复能力受损而致发病。

奥美拉唑钠是一种治疗十二指肠溃疡的有效药物，是质子泵抑制剂，其组成成分为5-甲氧基-2-{[(4-甲氧基0，5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]亚砜}1H-苯并咪唑。奥美拉唑钠集于酸性环境中可以持久抑制24h的胃酸分泌，患者在口服奥美拉唑钠后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，能够有效抑制胃壁细胞的分泌小管和囊泡内的H+-K-ATP酶，使胃酸分泌的最终步骤受阻。患者在服用奥美拉唑钠后不仅能非竞争性抑制胃泌素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌，并能在次高酸环境下转化为亚磺胺的活性物质，亚磺胺的活性物质通过二硫键与壁细胞分泌膜中的K+-ATP酶的巯基呈不可逆的结合，抑制胃蛋白酶分泌，并且产生亚磺酰胺与质子泵的复合物，起到持久的抑制作用[2]，改变该酶的活性形式，从而抑制胃酸分泌，因此奥美拉唑钠具有强大的抑酸能力，能够阻断胃酸分泌。

健胃消炎颗粒主要成分为党参、白芍、丹参、白及、大黄、乌梅等，主要药理作用为健脾消食、调和脾胃之气，疏肝理气、活血化瘀，特别是对于上腹疼痛、舌苔厚腻、痞满纳差以及十二指肠溃疡有良好疗效。

综上，奥美拉唑钠联合健胃消炎颗粒治疗十二指肠溃疡疗效较好，值得临床推广应用。

[1] 曹秀梅,朱玉清,徐冰，等.自拟通降颗粒治疗慢性浅表性胃炎75例的临床疗效及其机制探讨[J]. 中医药学报,2013,41(06):65-67.

[2] 景秀香.步长健胃消炎颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎临床观察[J]. 湖南中医药大学学报,2011,31(12):41-42.

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