黄绍玲 徐玉婷 聂陆娥

江西省人民医院，江西 南昌 330006

优质护理在手术患者47例中的应用

黄绍玲 徐玉婷 聂陆娥

江西省人民医院，江西 南昌 330006

目的：分析局部麻醉期间实施优质护理模式的临床效果。方法：选择接受局部麻醉手术治疗患者94例，将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用常规手术护理模式；观察组采用优质护理模式。比较两组护理效果。结果：观察组手术麻醉护理满意度明显高于对照组；麻醉前后不同时间点平均动脉压(MAP)水平的变化幅度明显小于对照组。结论：接受手术治疗患者局部麻醉期间应用优质护理模式的临床效果非常明显。

优质护理；局部麻醉；苏醒质量；满意度

优质护理服务模式是一种将“以患者为中心”的基本服务理念和人文关怀模式充分结合，进一步应用到临床广大患者的护理服务过程中的护理模式[1]。笔者对接受手术治疗患者在局部麻醉期间实施优质护理的效果进行对比研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年9月至2014年9月在我院接受局部麻醉手术治疗患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组男性28例，女性19例；患者发病至手术时间1～9d，平均发病时间(5.3±0.6)d；患者年龄21～87岁，平均年龄(49.8±1.5)岁；腹部手术患者14例，骨折手术患者19例，泌尿系疾病手术患者14例。观察组男性27例，女性20例；患者发病至手术时间1～8d，平均发病时间(5.4±0.7)d；患者年龄22～89岁，平均年龄(49.7±1.4)岁；腹部手术患者16例，骨折手术患者17例，泌尿系疾病手术患者14例。上述一般指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施采用常规手术护理模式，基本内容为：① 术前统一宣教和心理干预；② 术中常规生命体征监测和观察；③ 术后常规执行医嘱、对症治疗、病房巡视。观察组采用优质护理模式，主要措施为：① 手术前：为所有患者制定个性化的护理和麻醉措施，并充分了解广大患者的心理状态，通过加强病房的巡视在术前与患者进行沟通，采取针对性干预方案，使焦虑紧张等不良情绪得到有效控制，让患者对手术治疗的目的、手术操作过程、相关注意事项等有充分的了解，以便患者能够在手术过程中积极配合；② 手术过程中：注意对患者隐私部位进行着重保护，所有的操作动作都应该保证轻柔，注意对患者进行保温；③ 术后：在手术结束后，对患者实施舒适护理，主要包括为患者营造舒适的治疗环境，提供舒适的针对性心理干预，根据患者日常生活习惯和作息时间安排治疗计划，舒适的个性化饮食配备，尽量满足患者合理要求，帮助其争取更多的来自家人的照顾。对病情变化情况进行密切观察，出现不良情况应该及时采取有效措施进行处理，以使患者的痛苦减轻[2]。

1.3 满意度评价方法 在患者手术结束出院前，通过不记名打分问卷形式，对护理满意度进行调查，满分为100分。80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意[3]。问卷基本内容包括：①护理服务态度20分；②护理及时性20分；③操作技能是否熟练20分；④对患者提出相关问题解答的及时和到位程度20分；⑤医嘱执行情况20分。

1.4 观察指标 选择手术麻醉护理满意度、麻醉前后不同时间点的MAP水平的变化幅度(T1：麻醉前30min，T2：麻醉拔管30min，T3：术后6h)等作为观察指标。

2 结果

2.1 对手术麻醉期间护理服务的满意度比较 详见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组麻醉前后不同时间点的MAP水平的变化幅度比较 详见表2。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组麻醉苏醒期间不良反应比较 在麻醉苏醒期间，对照组患者有12例出现躁动、寒战、谵妄等不良反应，发生率为25.5%；观察组患者有2例出现躁动不良反应，发生率为4.2%。其差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

对手术治疗患者在局部麻醉期间采用优质护理服务模式过程中，护理人员应时时处处为手术患者着想，使所有患者在手术治疗期间均能够感受到来自护理人员的如亲人般的温暖，使患者对护理人员的信任程度明显提高，对患者病情的迅速康复具有积极的促进作用，使患者对护理服务的满意度随之提高[4-5]。在本次研究过程中，接受优质护理的观察组与接受常规护理的对照组比较，在麻醉苏醒过程中出现躁动、寒战、谵妄的患者人数明显减少，同时，接受优质护理服务的观察组血压水平在整个手术过程中表现更加稳定，术后患者满意度明显提高。上述研究结果可以充分说明，对临床上接受手术治疗的患者在麻醉期间实施优质护理的必要性和重要性，在今后的临床工作中，应该通过不断的探索与实践，进一步总结该类患者优质护理服务的相关经验，从而进一步丰富和完善手术患者麻醉期间的优质护理服务措施，使广大患者手术麻醉的安全性得到充分保障，在手术期间保证各项生命体征指标的波动幅度尽可能小，使患者在围手术期内出现的麻醉药物导致的不良反应明显减少，不良反应程度明显减轻，争取能够早日结束治疗，康复出院，保证手术治疗能够达到预期效果，防止不良事件和医疗纠纷的出现，从而在最大程度上提高广大患者对临床护理服务的满意度，进一步提升医院的社会形象。

[1]王宝珠，付瑜．开展优质护理服务深化基础护理内涵[J]．护理研究，2010，14(10A):2614-2615.

[2]王颖，李秀云，汪晖,等．“优质护理服务示范工程”试点病房的运作与成效[J]．护理研究，2010，14(12B):3267-3268.

[3]刘慧．优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨[J]．护理研究，2011，15(3A):638-639.

[4]王玲．优质护理服务在神经外科中的实践及评价[J]．护理实践与研究，2011，18(16):138-139.

[5]刘义兰，王桂兰，任小英,等．优质护理指征:住院患者观点的调查[J]．中华护理杂志，2012，39(14):642-643.

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2015.06.27)