邵晓旭 曹玉霞 周 君 通讯作者：王海军

（1 ． 山 西中医学院2012级研究生，太原 030024 2．山西中医学院第三中医院3．山西中医学院2013级研究生4．山西中医学院，晋中）

强直性脊柱炎的治疗现状及火针治疗优势

强直性脊柱炎（AS）属风湿病范畴，是以脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病。本病多累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变，CT检查能清晰显示骶髂关节间隙，可测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直[1]。该病具有明显的地域性，以潮湿阴冷地区高发，多发于青年男性。属于中医学之“痹证”范畴[2]，以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、遇寒痛增，甚则剧痛、关节屈伸不利或关节肿大畸形为主要临床表现。

火针疗法，古称“焠刺”“烧针”“煨针”“燔针”等，是将针在火上烧红至白亮后，快速刺入穴位或局部，以治疗疾病的方法。其温通经脉、化瘀散寒及镇痛的作用对强直性脊柱炎早期症状有较好的疗效，并能有效控制病情发展、防止畸形[3～5]。与药物治疗相比，火针疗法又属于物理疗法，无毒副作用，不会增加患者肠胃肝肾的负担，且疗效佳、痛苦小、疗程短，价格便宜，操作简单。患者易于接受，医者易于操作，适合城市、农村各地区临床推广。

火针治疗强直性脊柱炎早期的规范化操作

所用治疗用具为大号的粗火针；消毒用具为碘伏和棉棒；需用龙胆紫、酒精灯、点火器等。

1．穴位选取。主穴：双侧夹脊穴、督脉穴及阿是穴。风邪偏胜加风池、大椎、膈俞、血海；寒邪偏胜加肾俞、关元、大椎、风门；湿邪偏胜加脾俞、膈俞、足三里、外关、阴陵泉、风府；热邪偏胜加大椎、曲池、合谷、内庭；髀部疼痛加环跳、巨髎、秩边；股部疼痛加伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉；膝部疼痛加膝眼、梁丘、阳陵泉、膝阳关；以局部取穴法并根据部位循经取穴为原则。

2．具体操作。①取穴：患者选取合适体位，选取穴位，用龙胆紫标记。②消毒：医者手洗净、消毒；穴位周围碘伏棉棒常规消毒。③火针治疗：将火针在酒精灯上烧至白亮，迅速刺入穴位0．5～1．0寸，疾入疾出，不留针，消毒干棉球按压针孔。关节周围有瘀血脓肿时，出针后可不按压针孔，使其排出瘀血脓液。④疗程：每周2次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

3．治疗体会。①强直性脊柱炎应早诊断早治疗，严重时可配合药物治疗，切不可盲目火针治疗。②针孔局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴，以防感染。③针孔发痒，切忌用手搔抓，以防感染。④针孔处理：一般只需消毒干棉球按压。有放血排脓深刺的，应用消毒纱布贴敷，用胶布固定1～2d，或直接用创可贴贴敷1～2d，以防感染。⑤孕妇禁用，月经期慎用；结核病活动期不宜使用；有出血倾向性疾病者禁用。⑥精神过于紧张以及醉酒者禁用；高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。⑦取穴宜少，不可过多；每次可选不同配穴轮换针刺。⑧针刺夹脊穴注意针刺深度及方向，向内斜刺0．5～1．0寸，不可深刺或直刺，以免伤及内脏、脊髓。⑨强直性脊柱炎属中医学痹证之骨痹，以风、寒、痰、湿及正气虚弱而致该病，故如辨证给以祛风散寒、除湿化痰及培补之品调养，可大大提高火针疗效，改善患者体质，提高生活质量。

验案举隅

患者某，男，27岁，2014年1月6日初诊。扶墙进入诊室。2年前查出患有强直性脊柱炎，曾先后2次住院治疗，疗效欠佳。于前两日开始，因气温降低，患者自觉髋关节、膝关节活动不利，关节周围剧痛，且膝关节有严重肿胀感，按之凹陷不起，有波动感；腰背肩颈无不适。选取L3～L5夹脊穴，并环跳、巨髎、阳陵泉、膝眼、膝阳关，刺入1．0寸，疾进疾出，按压针孔。在膝关节周围选取3处按之有波动感处，刺入1．5寸左右，排出瘀血脓液约40mL，患者顿觉膝关节轻利不少。1个疗程后患膝部已无肿胀感，走路正常，稍感疼痛。2个疗程后，患者已无肿胀疼痛，能参加日常劳动。隔1周继续巩固治疗1个疗程。因气温骤降，笔者电话随访，患者自述未有症状，嘱其保暖，不适随诊。

[1]杜晓宣 ．利用X线对早期强直性脊柱炎诊断的探讨及临床分析（附64例报道）[J]．中国医药指南，2013，34：425．

[2]王启才 ．针灸治疗学[M]．北京：中国中医药出版社，2010：109．

[3]王秋云 ．火针为主治疗强制性脊柱炎外肘关节肿12例 [J]．江苏中医药，2005，26（1）：20．

[4]卫士豪 ．火针治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J]．医药前沿，2012，26：343－344．

[5]佟泰鹏，傅立新 ．强制性脊柱炎的中医药治疗现状[J]．中华针灸电子杂志，2014，2：84－87 ．