苦参在妇科疾病外治中的药理作用

2015-01-24张仲源管营杰

中国医药指南 2015年28期

关键词：滴虫外治苦参碱

邵蓉张仲源管营杰*

（青岛市妇女儿童医院，山东青岛 266035）

苦参在妇科疾病外治中的药理作用

邵蓉张仲源管营杰*

（青岛市妇女儿童医院，山东青岛 266035）

苦参在中医外治中应用广泛，具有治疗湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣麻风等功效，现在研究发现苦参有抗肿瘤、抗哮喘、抗过敏、灭滴虫等作用，已有针剂、洗剂、霜剂、栓剂、喷雾剂等多个剂型应用于临床。检索中国知网显示，苦参外用治疗妇科疾病的文献量很多，而且均有较好的疗效。本文就苦参外用治疗妇科疾病的药理研究、作用，作一综述。

苦参；妇科疾病；外治；药理作用

苦参为豆科植物苦参属的干燥根，李时珍在《本草纲目》中用“苦以味名，参以功名”其功效。苦参具有清热燥湿，杀虫，利尿等功能。主治热痢，便血，黄疸尿闭，外治用于赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；滴虫性阴道炎等疾病［1］。主要含有苦参碱、氧化苦参碱、槐根碱等生物碱、生物醇等成分。现代药理学研究发现，苦参具有抗肿瘤、抗哮喘、抗过敏、扩张心血管、安定、免疫等作用。在妇科疾病外治中，具有抗霉菌、灭滴虫、支原体、止痒等作用。随着对本药临床上的广泛应用和深入的研究，本文就苦参在妇科疾病外用中的药理作用进行以下综述。

1　对阴道滴虫的抑制作用

天津中医学院章顺意等老师［2］，用玻片法：取浓度1 mL溶液含1 g生药，（为100%药液），分别为100%，50%，25%，10%苦参的水煎液，取滴虫培养液，作滴虫的杀灭药物镜下观察。结果是25%浓度的苦参与阴道毛滴虫仅2 min可使其丧失活力，作用5 min可使虫体灭活，浓度高的药液，杀灭作用更佳。

用试管法；取药液和滴虫培养液的混合液培养物镜检，结果表明作用5 min虫体灭活，连检3 d，镜检灭活，提示药液对阴道毛滴虫杀灭疗效确切，而且是不可逆的。宁夏医学院寄生虫学教研室赵瑞等老师［3］，用苦参碱按400、200、100 μg/mL，取25 μL滴虫培养混悬液，虫体密度为2000～3000个/0.1 mL，活虫率95%以上。加入生物碱液观察，显示苦参对阴道毛滴虫具有明显的触杀作用，与甲硝唑对照比较，二者差异无显著性（P＞0.05）。此外还有实验研究证明［4］，苦参的有效成分对阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫也有抑制杀灭的作用。

2　苦参对阴道炎感染的细菌有抑菌效力

有临床检验证实［5］，厌氧菌、需氧菌等多种细菌都可引起细菌性阴道炎，苦参对多种病菌都有抑制作用，尤其是对阴道炎的致病菌有较强的抑菌效力。潍坊医学院邸大琳等老师［6］，采用纸片扩散法试验表明，苦参水煎剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，甲型链球菌、乙型链球菌、痢疾杆菌、维白痢沙门氏杆菌以及变形杆菌均有明显抑制作用。解放军总医院杨洁等［7］，用中药体外观察苦参抗菌活性的方法，对苦参提取物进行208株表皮葡萄菌的最低抑菌浓度测定。显示苦参提取物对208株表皮葡萄球菌中的，110株耐甲氧西林表皮葡萄球菌和98株甲氧西林敏感表皮葡萄球菌，都具有较强的抑菌作用。谭元生等老师［8］，在复方苦参洗液的药效学实验中证实，苦参洗液对妇女外阴、阴道炎常见致病菌具有较强抑菌效力，对家兔阴道黏膜实验证明对金黄色葡萄球菌感染具有显著疗效。

3　苦参对阴道衣原体类感染有抑制作用

支原体是原核细胞微生物，支原体可侵犯人体的黏膜细胞，黏附于宿主细胞表面，因此支原体、衣原体是引起女性生殖道感染和不孕的常见病原体。李婷等用苦参的煎煮浓缩液和免煎颗粒采用微量稀释法，进行了解脲脲原体体外抑菌试验，结果表示；苦参的两种剂型对解脲脲原体均有抑制作用［9］。吉林省人民医院检验科李宏宇［10］等，用中药苦参、白花蛇草、黄芩做成每毫升含生药2 g的水煎剂。加入解脲支原体培养物培养，通过镜检观察到，苦参复方制剂对解脲支原体有抑制作用，敏感程度为中度敏感。为苦参制剂治疗、控制解脲支原体感染提供了实验作证。

4　苦参对阴道感染的真菌有抑制作用

真菌性阴道炎也是妇科常见的疾病，在治疗使用的洗液制剂中，基本都有苦参。有多篇报道苦参药材粉末、提取物、提取液、制剂等对真菌、特别是白色念珠菌的活性有较好的抑制作用。广州中医药大学新药开发研究中心桂蜀华老师等［11］，采用培养基药物浓度稀释法测定苦参碱对13株真菌体外抗菌活性。结果表明苦参碱对武汉羊毛状小孢子菌、武汉白色念珠菌38253的抑制能力最好，对上海株絮状表皮癣菌、石膏样小孢子菌、武汉株紫色毛癣菌等其他十一种菌，均有较强的抗真菌活性，能杀灭多种真菌。上海交通大学医学院附属九院吴岚老师等［12］，研究苦参碱对白色念珠菌生物膜中细胞形态的影响。用白色念珠菌国际标准菌株ATCC76615为研究对象，采用95孔微量培养皿，甲基四氮盐（XTT）减低的方法，发现苦参碱对不同生长阶段的白念珠菌生物膜均有抑制作用。用激光共聚焦扫描显微镜死菌/活菌荧光染色观察发现，苦参碱可影响白色念珠菌生物膜中细胞的形态及代谢状态。

5　苦参止痒、抗敏的作用

外阴瘙痒是妇科常见病，多发于中老年妇女，其致病原因是由各种刺激所引起的，临床上采用以苦参为主的洗液，治疗外阴瘙痒有较好的疗效［13］。白细胞介素-5和白细胞介素-10在特应性皮炎患者皮损中过分表达，是特应性皮炎发病的一个重要因素。甘肃中医学院孙洁慧老师等［14］，在对苦参洗剂进行药理实验表明；白细胞介素-5和白细胞介素-10均在皮肤炎症的发展中起着重要作用。复方苦参洗剂具有明显的止痒作用，可明显抑制瘙痒模型小鼠皮肤组织中白细胞介素-5和白细胞介素-10的含量。北京中医药大学戴明老师等［15］，对苦参为主药的复方苦参止痒霜，进行了治疗急慢性湿疹作用机制的实验，研究表明复方苦参霜剂和其中药提取液对4-氨基吡啶所致小鼠皮肤瘙痒有显著的抑制作用；与丁酸氢化可的松对照组相近似，具有抗6苦参注射液腹腔灌注治疗卵巢癌

变态反应、止痒作用。

宫颈癌、卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在全世界，宫颈癌每年夺去超过20万人的生命，而且还有每年上升的趋势。治疗妇科恶性肿瘤化疗灌注加栓塞与全身静脉化疗相比，在对肿瘤的杀伤、抑制转移、减少复发都有明显的优势，经盆腔动脉灌注化疗药物，可使盆腔组织内药物浓度较外周血高4～22倍。有报道髂内动脉灌注化疗可是盆腔内组织中的药物浓度较静脉给药浓度高10～100倍，而一定范围内局部药物浓度增加1倍，杀伤肿瘤细胞的作用增强10倍［16］。武汉大学人民医院李丹等，用不同浓度的苦参碱观察对宫颈癌HeLa细胞的抑制作用，试验结果，苦参碱对人宫颈癌HeLa细胞的增殖有明显的抑制作用，并呈明显的时间、剂量依赖性［17］。

中药复方新药开发国家工程研究中心张文谨老师，采用四甲基偶氮唑蓝法观察复方苦参注射液及联合顺铂对人子宫颈癌HeLa细胞增殖的影响的实验，结果表明复方苦参注射页可以抑制HeLa细胞增殖，采用逆转录聚合酶链反应法检测复方苦参注射液，对人子宫颈癌HeLa细胞中新型雌激素受体ER-α36在mRNA表达水平明显降低。有统计学意义。其联合顺铂使用时，还可增强其抑制肿瘤细胞增殖的作用，表明二者具有联合增效作用［18］。遂宁市中心医院刘晓梅等，用白细胞介素-2、苦参注射液腹腔灌注治疗晚期卵巢癌在临床上取得了较好的疗效，为苦参注射液靶向治疗妇科恶性肿瘤提供了一条有效的途径［19］。除此外苦参还有外用治疗人体蠕螨虫、阴道杀精的作用，在此就不累述了，总之苦参在外治中有着较广阔的前景，随着苦参有效成分药理学、药动学、药剂学的研究进展，苦参会成为高效、低毒、简便的透皮药物［20］。

［1］朱庆文.《中国膏敷疗法》书评［J］.中医外治杂志，2013，22（3）：21-22.

［2］章顺意，田光佩.不同浓度的苦参抗阴道滴虫的实验研究［J］.天津中医学院学报，1998，17（1）：39.

［3］赵瑞，李燕兵，黄菱.苦豆子总碱及四种生物单碱体外触杀阴道毛滴虫的实验研究［J］.四川中医，2004，22（11）：13.

［4］牛奎之.苦参的药理和临床应用［J］.中国中西医结合杂志，1995，15（11）：698.

［5］洪占江99例细菌性阴道病的检验方法比较［J］.求医问药，2012，10（8）：89.

［6］邸大琳，李法庆，陈蕾，等.苦参体外抑菌的研究［J］.时珍国医国药，2006，17（10）：1974.

［7］杨洁，刘萍，武晓玉，等.苦参提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性研究［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（11）：1357.

［8］谭元生，胡宏，黄大香，等.复方苦参洗液的药效学研究［J］.中药药理与临床，1999，15（2）：36.

［9］李婷，胡阳，张海青，等.10种中药的水煎剂和免煎颗粒对解脲脲原体的体外抑菌作用［J］.中国医学文摘（皮肤科学），2011，28（5）：279.

［10］李宏宇，汪军，李艳，等.中药制剂对解脲支原体的体外抑制作用实验研究［J］.中国妇幼保健，2009，24：5060.

［11］桂蜀华，付涛，梁远园，等苦.参碱体外抗真菌活性研究［J］.中药新药与临床药理，2011，22（4）：383.

［12］吴岚，周曾同，周永梅，等.苦参碱对白色念珠菌生物膜的体外抑制作用［J］.上海口腔医学，2009，18（4）：415.