王宏斌，龚学全，白雪锋

(玉门市中医医院风湿科，甘肃 玉门 735211)

·针灸经络·

一穴四针透刺手法治疗面神经麻痹107例

王宏斌，龚学全，白雪锋

(玉门市中医医院风湿科，甘肃 玉门 735211)

目的：观察一穴四针透刺手法治疗面神经麻痹的临床疗效。方法：给予107例面神经麻痹患者一穴四针透刺手法治疗。1次留针30 mi n，每10 min行针1次，1 d 1次，治疗7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：痊愈89例，显效8例，有效5例，无效4例，有效率为96.2%。结论：一穴四针透刺手法治疗面神经麻痹疗效确切。

面神经麻痹；透刺；一穴四针；临床观察

2005年5月—2014年5月，笔者采用一穴四针透刺手法治疗面神经麻痹107例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本科室门诊及住院收治的面神经麻痹患者107例。男45例，女62例；年龄4～60岁；病程2 d～1个月。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于面瘫的诊断标准。中医辨证主要以风寒阻络、气虚血瘀为主，症状为患侧前额皱纹消失，眼裂扩大，眼脸不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂。所有患者均经CT协助检查后，排除脑血管疾病患者；所有病例均有典型的口脸歪斜病史及面部功能障碍；体查示双上肢肌力正常。

3 治疗方法

选取28号2.5寸毫针。操作方法：患者仰卧位，取患侧之下关、地仓、颊车、太阳、合谷等穴，针刺以下关穴为主，第一针下关透刺太阳穴，第二针下关透刺地仓穴，第三针下关透刺颊车穴，第四针对下关直刺。根据辨证以风寒阻络、气虚血瘀的不同，采取虚则补之，快速进针至皮下，缓慢进针至透刺穴处，针刺得气后，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转时用力轻，反复操作。实则泻之，快速进针至皮下，缓慢进针至透刺穴处，针刺得气后，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转时用力轻，反复操作。虚实夹杂则平补平泻进行针刺，快速进针至皮下，缓慢进针至透刺穴处，针刺得气后，拇指向前向后转时用力相同，反复操作。留针30 min，每10 min行针1次，1 d1次。7 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[1]。痊愈：患部完全恢复正常。显效：患部基本恢复正常，仅笑时稍向健侧歪斜，或皱纹时额横纹比较浅。有效：患部明显恢复，但眼睑尚闭合不全，口角轻度歪斜。无效：治疗后无好转或略有改善。

5 结 果

痊愈89例，显效8例，有效5例，无效4例，有效率为96.2%。

6 讨 论

面神经麻痹又称口眼歪斜、口僻，俗称歪嘴风。属中医学“面瘫”范畴。其主要临床表现是单侧面部表情肌突然瘫痪，患侧前额皱纹消失，眼裂扩大，眼脸不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，不能做皱额、蹙眉、露齿、闭目、鼓气等动作，进食时常有食物残渣滞留在齿颊隙内，并常有口水自患侧流出。该病临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型。笔者所治均属周围性面瘫。本病可发生于任何年龄，而以20～40岁最为常见，无明显的季节性，是临床常见病、多发病，也是较早为世界卫生组织所认定的针灸治疗的43种病症之一[2]。面瘫不仅在身体上给患者带来极大损害，在精神上亦给患者造成极大的压力。针灸治疗面瘫疗效满意，方法基本上以局部和循经取穴为主。以针灸为主综合治疗面瘫因为痛苦少、损伤小、花费低、疗效肯定，日益受到人们的欢迎。中医学认为：周围性面神经麻痹是由于人体的正气不足，经脉空虚，风邪挟痰乘虚入中面部阳明少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养，经筋纵缓不收，而发生口眼歪斜[3]。因此，其形成以虚、风、痰、瘀为基本病理基础，正气虚为本，风、痰、瘀为标。所以，补益正气、祛风化痰、活血通络为治疗本病的基本法则，也是治疗本病的机制所在。而针灸具有较好的祛风通络、活血化瘀、清热化痰散结、补虚泻实之功效，故对周围性面神经麻痹有很好的治疗作用。医学基础研究[4]证实：针灸能够改善面神经周围的血液循环，增加新陈代谢，使炎症渗出物得以吸收，从而改善面神经冲动传递，促进神经纤维功能的恢复。此外，针灸可通过脑干网状结构的多神经原突触传递途径，提高面神经中枢的兴奋性，从而促进了面神经的功能恢复。一穴四针透刺手法的运用，刺激面较大，以点盖面，呈辐射状，能更进一步增加病灶部血液循环[5]，继而增强祛风散寒、疏经通络之功效，达到机体气血调和、经气疏通的目的，使麻痹的神经得以恢复。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186，201-203.

[2]廖红喜.针灸治疗周围性面瘫近况[J].针灸临床杂志，2006，22(3)：50.

[3]张可斌.针灸治疗周围性面瘫[J].针灸临床杂志，2001，17(8)：25.

[4]王永新.针灸治疗周围性面瘫50例[J].针灸临床杂志，2001，17(11)：30.

[5]王宏斌.三穴九针配合推拿扳法治疗肩关节周围炎98例临床观察[J].中医药临床杂志，2011，23(4)：328.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)01-0050-02

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.26

2014-10-08；

2014-11-18