老年糖尿病防治误区调查和临床护理对策

罗银玲乔娜

(宁夏回族自治区体检康复保健中心，银川 750011)

随着老年糖尿病(DM)患者日益增多，老年DM严重危害老年人的健康，影响其生活质量[1]。老年糖尿病患者虽然能及时诊治按时服药，但对糖尿病的防治知识存在一些错误认识，影响了治疗效果。现将临床调查和护理对策报道如下。

一般资料

选取40例符合糖尿病诊断标准的老年糖尿病患者，排除精神疾病、语言障碍、不愿合作者。年龄60～70岁，男性30例，女性10例；文化程度：初中2例，高中32例，大专及本科以上程度6例。

调查方法：把临床中常易引起错误认识的14个糖尿病相关知识点自行设计成糖尿病防治误区调查表。

结果

该调查显示：在40例老年糖尿病患者中，70%认为糖尿病不是一种严重的疾病，85%认为糖尿病是吃糖多引起的，65%认为血糖恢复正常就是痊愈，80%认为糖尿病患者应该尽量少吃主食，68%认为糖尿病患者应该少吃或不吃肉，76%认为糖尿病患者不应吃水果，70%认为吃粗粮可以治疗糖尿病，80%认为血糖降得越快越好，58%认为工作或家务活可以替代运动，76%认为糖尿病治疗长期服药即可，无需反复检查，67%认为一旦用上胰岛素以后就停不了，87%认为只要遵医嘱服药就能治好糖尿病，35%认为保健品可以替代药物，55%认为糖尿病不需要综合治疗。

护理对策

1.健康宣教。要全面有效地控制血糖、合理治疗糖尿病，不仅需要医生正确诊断和合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案进行治疗。由于糖尿病的诊断和治疗相对复杂，加之社会上对糖尿病的片面宣传，容易使糖尿病患者在防治知识上产生误区。这些不正确的认识很容易给糖尿病的预防和治疗带来负面影响，因此健康宣教显得尤为重要[2]。通过全面、系统的糖尿病教育使患者和家属掌握一定的专业知识，及时纠正错误的认识，自觉地配合医护人员安心、合理、持久地进行治疗。健康教育的对象为非医学专业的糖尿病老人，护理人员应注意以下几点：①避免使用医学术语：语言表达力求口语化，尽可能使用老人熟悉的语言讲解宣教。②应掌握老年糖尿病患者的心理特点，热情且耐心，与他们建立起相互尊重、相互信任的关系。③在讲解时要击中要害，避免无意义的解释引起老年病人的焦虑。注意重点突出，控制语速，以老年患者能接受，不感到吃力为标准。④要根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，方法灵活易于理解和接受。

2.饮食护理。饮食护理是对糖尿病病人最基本的护理措施，必须长期坚持，严格执行。根据患者的饮食习惯制定食谱，积极随访，调整不良饮食习惯。根据患者的身体情况介绍食疗处方，并告知操作方法和注意事项。

3.运动护理。运动疗法的原则是长期性和规律性，适量运动能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要；还可使老年人动脉管壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或减缓动脉硬化和高血压的发展[3]。老年患者多伴有高血压、高血脂及心、脑、下肢的动脉硬化等，进行运动时应慎重、掌握分寸。护理中教会患者通过心率判断运动的强度，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状及时停止运动。嘱咐糖尿病患者运动前要先吃点东西，不能饿着肚子，否则很容易使大脑供血不足，出现低血糖，严重时还会因头晕导致摔跤。

4.心理护理。心理护理是现代医学模式中的重要组成部分，也是维护人们身心健康、使患者取得最佳治疗效果的必要条件[4]。对糖尿病病人进行心理干预，是治疗疾病的关键因素之一。老年糖尿病患者因长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激，易产生抑郁、焦虑、悲观、轻视疾病和无所谓情绪、激动易怒和孤独感等。通过和患者交流，找到患者的心结所在，并有针对性地给予心理支持，疏导情绪，排除心理障碍。提高患者的自我调节能力和安全感，改善患者的生活质量和生活幸福感。鼓励患者和其他病友交流、积极参与社交活动、培养和发展个人爱好、丰富退休后的文娱生活，建立自己的社交圈，积极融入社会，建立正常的人际关系。分散对疾病的过分关注，形成良好的生活方式。对患者的家属进行糖尿病康复知识宣教，让家属了解患者在患病时存在的不良心理状态，让家属从生活上更加体贴照顾患者，让患者感到更多的家庭温暖，并指导家属督促患者坚持按糖尿病康复治疗方案进行治疗。

小结

由于糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此加强对DM患者糖尿病防治误区的了解，积极制定可行的护理对策，使患者能长期有效地保持治疗，才能减少或避免DM急、慢性并发症的发生，提高患者的生活质量。

通过调查，老年糖尿病患者确实在糖尿病的防治中存在一些误区，积极制定护理对策对老年糖尿病的康复具有重要意义。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京医科大学出版社，2010:38.

[2]刘晓明，刘宏，张秀丽，等. 糖尿病的护理[J].国外医学·护理学分册，1998，17(2)：58.

[3]沟口满子，吕虹节.糖尿病患者的护理诊断和标准护理计划[J].国外医学·护理学分册，1993，12(1)：6.

[4]戴素珍.糖尿病患者的心理护理体会[J].当代医药,2009，15(7):92.

收稿日期(2015-01-06)