补肾助孕汤系列方剂结合西药治疗内分泌失调性不孕症临床观察

徐春玲

(吉林省双辽市辽西社区卫生服务中心，136400)

【关键词】内分泌失调性不孕症；补肾助孕汤；氯米芬片

不孕症是妇科常见症，在一定程度上影响妇女身心健康、家庭和睦及社会和谐。近年来，不孕症在我国的发病率呈逐年上升的发展趋势，以往临床采用单纯西药方案对该类患者进行治疗，虽然排卵率已有较大提高，但受孕率仍然相对较低，且副作用大，而单纯用中药对该类患者进行治疗的周期又相对较长，故效果都不是十分理想[1]。我们采用补肾助孕汤结合西药治疗内分泌失调性不孕症，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

2011年1月～2014年12月在我院就诊内分泌失调性不孕症患者160例，诊断符合《中华妇产科学》(第2版)中的标准。将160例患者分为对照组和治疗组。对照组年龄最大35岁，最小25岁，平均31岁；病程2～6年，平均5年。治疗组中年龄最大36岁，最小27岁，平均33岁；病程3～7年，平均6年。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组：月经前5 d口服氯米芬片，1次/d，150 mg/次，连服5 d，3个月经周期为1个疗程，连用4个疗程。

治疗组：在对照组的基础上口服补肾助孕汤系列方剂。经前服补肾助孕汤Ⅰ号方：仙灵脾10 g，补骨脂10 g，续断15 g，肉苁蓉10 g，麦冬10 g，黄精10 g，山药10 g，黄芪20 g，山萸肉6 g，枸杞子10 g。月经期服补肾助服孕汤Ⅱ号方剂：丹参15 g，益母草15 g，鸡血藤15 g，泽兰15 g，陈皮15 g，香附10 g,柴胡10 g，枳实10 g。月经后期服补肾助孕Ⅲ号方剂：补骨脂10 g，巴戟天10 g，淫羊藿10 g，麦冬10 g，黄精10 g，桑椹10 g，山药20 g，黄芪20 g，党参10 g,白芍15 g，熟地黄15 g。

治疗结果

疗效评价标准[2]。显效:患者基础体温呈现双相型，已经出现受孕现象；有效：患者的月经周期，经期量已恢复正常状态，基础体温呈现双相型，可以正常排卵；无效：基础体温没有出现双相型改变，排卵功能仍然没有恢复。

临床疗效：对照组显效18例，有效48例，无效14例，总有效率82.5%；治疗组显效22例，有效50例，无效8例，总有效率90.00%。治疗组临床治疗效果明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

不排卵是内分泌失调性不孕症的主要原因，多见于内分泌功能紊乱。内分泌失调性不孕症的病因主要为两方面：一是下丘脑-垂体-卵巢轴功能性或器质性异常导致无排卵。二是黄体功能不全分泌孕酮不足或黄体过早萎缩等[3]。从而影响受孕和孕卵的着床。中医认为，肾主藏精乃生殖之本，天癸之源。肾又主冲任，冲为血海，任主胞胎，二脉相资而生故能有子。若肾与冲任二脉发生生理或病理变化时，则可发生不孕。但脏腑经络、津液气血等均可影响肾与冲任的病变，古有“调经种子”之说，每求孕育，调经是一个先决条件。《女科要旨》云：“女子无子，皆由经水不调，经水所以不调者，皆由内有七情之致，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致，种子之法，即在于调经之中。”《圣济总录》：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”傅青主亦云：“夫寒水之地，不生草木，重阴之渊，不长真龙，胞胎寒冷，又何能受孕哉！”治疗不孕症的原则应以补肾益精血，养冲任调经为总则。不孕之因虽根本在肾，但有虚实之分，或虚实夹杂等，临床均当详审，辨证施治。在月经前期的治疗以补肾养血、益气填精为原则，采用补肾助孕汤Ⅰ号方中的补骨脂、续断、肉苁蓉、仙灵脾具有补肾壮阳的功效。山萸肉、枸杞子益精血；麦冬和黄精养阴益肾生津；山药和黄芪具有补气的功效。在月经期以理气化瘀、活血调经为治疗原则，采用补肾助孕汤Ⅱ方，方中丹参、鸡血藤、益母草、泽兰具有调经功效；陈皮、香附、枳实、柴胡具有理气调经功效。在月经后期以补肾益精、补气养血为治疗原则，采用补肾助孕汤Ⅲ方，方中补骨脂、巴戟天具有补肾阳的功效；麦冬、黄精、桑椹具有益肾精的作用；山药、黄芪、党参具有补气的功能；白芍、熟地黄具有养血作用。实践证明，补肾助孕系列方剂不仅可使不孕患者盆腔血液循环得到显著改善，而且还有改善卵巢生理功效，促进卵泡发育，对受精卵的着床有明显益处。

参考文献

[1]赵淑静，文亚南，司亚茹.中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析[J].四川中医，2011，29(7):95-86.

[2]许小凤.优化中西医结合方案治愈女性不孕症118例临床分析[J].实用中西医结合临床，2009,5(6)：1-2.

[3]黄青莲.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症患者的疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，12(21):95-96.

收稿日期(2015-03-25)