清中汤加减治疗胃结石1例

张全坤

(河北省保定市唐县北罗镇西下素中医门诊室，072354)

患者某，男，56岁。2014年11月12日来我诊所就诊。自述胃部疼痛、反胃、腹胀、不想吃饭两三天，饥饿和饭后更严重。诊脉浮弦虚弱，宿食不消，舌苔白腻。经胃镜检查见胃部有鸡蛋大的结石并发溃疡。

询问患者有吃柿子后马上喝热水或吃饭的习惯，诊为柿结石，是柿子没有彻底消化而残留在胃而形成结石。

用清中汤加减：丹参30 g，焦山楂20 g，炒麦芽20 g，炒神曲20 g，钩藤15 g(后放)，槟榔14 g，法半夏12 g，炒鸡内金12 g，三棱12 g，莪术12 g，莱菔子12 g，陈皮10 g，连翘15 g，茯苓10 g，木香10 g(后放)，大黄8 g(后放)，青黛6 g(冲服)，甘草6 g，桃仁10 g，厚朴15 g，枳实10 g。7剂。

服用方法：先用冷水浸泡30 min，先武火开锅后文火水煎30 min，煎2次分早晚服，并告诉患者服药后卧床休息30 min再运动。

患者2014年11月20日复诊：自述感觉好多了，原方不改，又进7剂。2014年11月27日患者来复查，给患者做胃镜检查没有发现任何异常病情，胃结石消失。嘱患者多食易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。

讨论

胃结石是指因过多食用黑枣和未熟柿子经胃酸作用形成的结石，中医属“果积”范畴。

胃结石的发病原因是由于一次性过多吃含有高达25%鞣酸的黑枣、生柿，致使鞣酸和胃酸与蛋白质结合成不溶于水的鞣酸蛋白沉淀于胃内，还有柿内的树胶与果胶遇酸后凝集沉淀粘合成块，与食物残渣凝聚而形成巨大团块。

治疗上重用丹参，祛瘀生新；焦三仙、槟榔、鸡内金、莱菔子消食化滞、健胃补脾；法半夏、陈皮、桃仁、茯苓、木香、三棱、莪术开瘀和胃散结；钩藤、连翘、大黄、青黛清热除湿；厚朴、枳实开胃健脾、温中下气、化湿行滞；甘草调和诸药。本方治疗柿积引起的胃结石疗效卓著，值得临床推广。

·古方今用·

收稿日期(2015-02-02)