谢 涛，岳增辉，李朵朵，杨 俊，胡岗珠

(湖南中医药大学，湖南 长沙410000)

腧穴配伍指的是在辨证论治理论的指导下将两个或者两个以上的腧穴，结合临床需要并按一定规律进行配伍组合，应用于临床治疗疾病的措施［1］。明代医家高武在《针灸聚英·百症赋》中指出:“百症俞穴，再三用心”，《席弘赋》中云:“凡欲行针须审穴”，由此可知，腧穴配伍得当可提高治疗效果的作用从而事半功倍，配伍不当则可能引起疗效不佳或者无疗效，因此穴位配伍的选择在针灸临床治疗中具有相当重要的意义，配穴是否恰当将直接影响治疗效果。在几千年的临床实践中，从古至今的医家总结出了“原络配穴”、“俞募配穴”、“合募配穴”、“八脉交会配穴”、“辨证取穴”、“远近配穴”、“子午流注配穴”等丰富多样的配穴方法，在临床运用中这些配穴方法往往灵活选用，相得益彰，是现代针灸腧穴的主要实质，是针灸取得临床疗效的重要基础［2］。本研究拟从历代文献中探究影响腧穴配伍的时间因素。

1 四时变化决定针刺配穴

人体生命源于阴阳二气，相互结合，与天地相应，以四时为序，四季的变化必然影响人体气血阴阳的盛衰［3］。《灵枢·五乱》篇说:“经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。”《灵枢·顺气一日分为四时》篇曰:“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”《素问·八正神明论》篇指出:“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之……四时者，所以分春秋冬夏之气所在……”凡针刺之法，必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候变化，方可运用针刺方法。