周美灵

肝癌介入治疗患者的心理护理

周美灵

目的探讨肝癌介入治疗患者心理护理的临床疗效。方法对108例肝癌介入患者行心理护理疗法, 观察患者症状改善情况、生存率等。结果患者症状明显改善90例, 症状稳定10例, 恶化8例。3个月生存率为86.1%、6个月生存率为72.2%、1年生存率为46.3%, 患者的存活时间明显延长。结论在肝癌的临床诊治中介入治疗与精心护理有效改善了患者病情, 值得在临床上推广和应用。

肝癌；介入治疗；心理护理

介入治疗是肝癌中晚期比较常用的治疗方法之一, 此手术可反复多次进行, 创伤小, 对提高肝癌患者的生活质量及延长生存期起到了重要作用, 已越来越多的被应用于临床。但是临床发现, 由于多数肝癌患者存在悲观、绝望、恐惧等不良心理情绪, 严重影响了其治疗过程及效果, 为了消除这种不良情绪, 使介入治疗顺利进行并达到预期的效果, 需要护理人员进行必要的心理护理, 使患者对疾病及治疗方法有正确的认识, 提高其心理承受能力, 增强疾病治疗的勇气和信心。本文对108例肝癌介入患者行心理护理疗法, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～12月本院肿瘤科共收治行肝癌介入术患者108例, 其中男78例, 女30例, 平均年龄(54.4±21.6)岁, 所有病例均经临床、实验室、影像或病理等确诊后行介入治疗。

1.2 方法 所有患者均选择右腹股沟韧带中点下方1.5～2.0 cm股动脉处, 在局部麻醉下行股动脉穿刺术, 插入特制鞘管,在X线引导下将导管沿股动脉插入肝动脉。造影证实为肿瘤血供后, 选择靶血管行灌注化疗并栓塞血管。术毕拔管, 给予动脉加压器加压止血, 绝对卧床休息, 所有患者均在介入及常规治疗和护理的同时给予精心细致的心理护理。

1.3 心理护理体会

1.3.1 心理问题分析

1.3.1.1 恐惧、焦虑心理 人们对癌症普遍存在恐惧心理,认为是不治之症。得知患病后极度恐慌, 感觉死亡就在眼前,坐立不安, 感到害怕。想进行各种有可能的方法去治疗, 摆脱病魔, 又害怕治疗不成功、不彻底。担心疗效不佳延误治疗时机, 又担心治疗带来的痛苦、副作用等, 身体稍有不适,便胡思乱想[1]。

1.3.1.2 孤独抑郁心理 疾病破坏了其正常的生活和工作,离开了自己的社交圈和工作家庭环境, 在医院里周围都是陌生人, 加上疾病本身的压力, 在心理上及身体上均受到了不同程度的影响, 看不到希望, 不想与人接触, 不想交流, 患者整日愁眉苦脸, 心情极度郁闷, 不愿与医务人员及病友交流,感到孤独抑郁。同时患者感觉疾病难愈, 既增加家庭负担,又拖累亲人, 孤独自卑, 独自落泪, 甚至自暴自弃。

1.3.1.3 悲观绝望心理 肝癌是大家公认的难以根治的疾病, 一旦患病, 患者就如同被判了死刑, 情绪坠入低谷, 丧失治疗信心, 有的患者得知自己的病情后短时间内就会出现精神萎靡, 病情急剧恶化甚至死亡, 他们悲观绝望、拒绝治疗。

1.3.1.4 侥幸心理及盲目求医 部分患者平常身强体壮,对自己所患疾病抱有怀疑、否认态度, 或者认为自己通过某种手段能够自愈, 不愿接受介入或其他正规治疗。部分患者道听途说, 轻信江湖游医, 片面追求单方、验方, 甚至求神拜佛, 从而耽误了治疗时机。

1.3.2 心理护理对策

1.3.2.1 术前心理护理 告知患者目前很多癌症并不是不治之症, 很多已经当做慢性病来治疗, 并且既然患病就应该勇敢面对, 精神因素也是肝癌好转甚至痊愈的重要原因, 并可多举既往治愈患者的实例, 很多患者对介入治疗存在疑虑,是因为缺乏了解, 担心介入的危险性。所以术前, 护理人员应该对患者进行心理疏导, 给患者提供必要的精神支持及鼓励, 并告知他们介入治疗的目的、操作方法、效果、安全性及不良反应, 介绍手术步骤及术中和术后需要注意的事项。在让患者有所心理准备的同时, 不应增加其心理负担, 告知有相应的应对措施。有效的沟通能最大可能的消除患者疑虑、恐惧和焦虑心理, 缓解患者的紧张情绪, 增强治疗信心和勇气, 取得患者的信任和配合。

1.3.2.2 术中心理护理 对患者行进一步的解释、安慰和鼓励, 对患者的疑问进行耐心的解答, 增强患者的自信心,提高其对手术的耐受力。根据每个患者的不同特点, 实施不同的积极性暗示治疗, 从而使患者能积极配合, 保证手术顺利进行。采取松弛想象方法, 即在全身放松的同时, 利用指导语暗示或让患者自己展开想象, 除了想象局部肢体放松的同时体验肢体发沉、发热外, 还可进行快乐景象的想象指导,放松心情、使心跳规则、呼吸平稳, 肌肉、关节、韧带放松[2]。对术中出现的不良反应及时给予解释并处理。

1.3.2.3 术后心理护理 术后多巡视患者, 主动询问患者的不适及要求, 注意倾听患者的诉说, 使患者感受到自始至终的温暖。同时对患者的这种关怀延伸到医院之外, 通过随访,了解患者术后情况, 并给予适当的建议和意见, 多鼓励患者,并与患者家属保持联系, 从侧面了解患者情况, 构建患者、家属与护士之间的理解、信任, 建立一种和谐的护患关系。

2 结果

经过介入治疗与精心护理, 本组患者症状明显改善90例, 症状稳定10例, 恶化8例。3个月存活患者93例, 生存率为86.1%、6个月存活患者78例, 生存率为72.2%、1年存活患者50例, 生存率为46.3%。患者住院期间没有严重并发症发生, 心理问题较以前明显减少, 大多数患者临床症状及肝功能情况在接受介入治疗2周后都有所改善和恢复, 患者的存活时间明显延长, 生活质量明显提高。

3 小结

人的心理因素是疾病发生、发展和预后的重要影响因素,情绪的好坏甚至决定着治疗的顺利进行。因此做好肝癌患者介入治疗的心理护理是整个治疗过程的重要方面, 不但能提高患者战胜疾病的信心, 还可以使其以积极的心态配合治疗[3]。通过对本组肝癌患者心理问题的分析及采取的相应心理护理措施, 使患者不良情绪大大消除, 均能积极主动配合医护人员的介入治疗和护理, 取得了满意的临床效果, 值得临床推广和应用。

[1] 张真, 郭玲, 张凤芳.肝癌介入治疗心理护理.中国保健营养旬刊, 2012, 22(8):2695-2696.

[2] 田慧英.肝癌介入治疗患者的心理护理.中外医疗, 2011, 30(3): 145.

[3] 汤永琴, 郑备琴, 周茜菁, 等.肝癌患者介入治疗的心理特点及心理行为干预.介入放射学杂志, 2005, 14(1):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.173

2015-05-04]

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