沐琼华 李国华 马兆清 陈四梅

（1，云南省墨江县动物疫病预防控制中心 654800；2，云南省墨江县龙坝镇畜牧兽医工作站 654800）

一例黄牛锁肛并发直肠阴道瘘的手术治疗

沐琼华1李国华1马兆清1陈四梅2

（1，云南省墨江县动物疫病预防控制中心 654800；2，云南省墨江县龙坝镇畜牧兽医工作站 654800）

锁肛指的是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。家畜中以仔猪最常见，羔羊、驹及犊牛偶可见到。锁肛并发直肠阴道瘘，是一种先天性疾病，在兽医临床上较为少见。笔者已工作27年，在临床上仅遇犊牛锁肛并发直肠阴道瘘一例，采用手术疗法，疗效满意，现报道如下。

1 基本情况

2015年7月2日，墨江县动物疫病预防控制中心接到本县龙坝镇石头村石头组王某家来报，称他家从外县购回45头黄牛，其中一头约6月龄大黄母牛没有肛门，要求帮忙诊治。接诊后县疫控中心技术员于7月4日到王某家进行诊治，通过人造肛门术进行治疗，小牛预后良好，取得满意效果。

2 临床症状

犊牛精神状态一般，体况瘦弱，排粪困难，没有肛门口，排粪时弓腰、努责，呜叫不安，尾下肛门处明显突起，拇指大的粪便断断续续从阴门排出。用手指从阴道检查，发现在阴道上壁距阴门2～3cm处有一小孔，孔壁光滑，努责明显，决定施行造肛门和补瘘手术。

3 术前准备

由于牛较小，大约30kg左右，故在人力车上作正面保定，同时将后躯垫高，用绷带将尾部固定在背部。术部按外科常规消毒处理后，用0.5%的普鲁卡因10ml进行后海穴麻醉，20mL施局部浸润麻醉。约5～10min后施行手术。

4 人造肛门术

在尾根正下方与阴门上方连线的中点处，作一横、竖约2～3cm的十字型切口，剥离皮肤瓣后，钝性分离皮下结缔组织（注意血管的结扎），待瘘管暴露后，将十字型切口修整成圆形，直接将直肠瘘管口拉出至圆形皮肤切口外做人造肛门口（因为此病牛的直肠瘘管口离皮肤较浅，故直接利用瘘管口作为肛门口），为防止粪便污染术部，先将积粪掏净，用0.1%的高锰酸钾溶液灌肠，再用生理盐水冲洗，并用湿纱布团填塞在直肠内，防止排粪。先将瘘管口修整后用细丝线将直肠的肌层与四周皮下结缔组织结节缝合固定，最后用兽用外科缝合线将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上，使直肠黏膜与皮肤紧密吻合。然后用生理盐水冲洗直肠外围，在直肠和组织间的手术腔内撒布青霉素粉，切口周围涂鱼石脂后，解除保定。

5 护理与观察

（1）为防止术后感染，用安痛定10ml稀释青霉素160万单位肌肉注射，连用5d，每天一次。

（2）用0.1%的高锰酸钾溶液冲洗肛门周围，创面先用青霉素粉涂布再用鱼石脂或用纯菜籽油混合百草霜涂布。连续使用7d，术后10d人造肛门愈合良好，排粪正常，第15d拆除缝线。

6 小结

锁肛的病例虽然很少见到，但在兽医临床中还是具有一定治疗意义，而手术成功的关键是术后护理过程，一是要严防创面感染，厩舍要保持通风、干燥、清洁卫生，病牛要单独护理；清洗伤口和涂布药物时一定要轻柔细腻，以免牵动缝合处，造成缝合点撕裂而影响缝合效果，延长愈合时间；二是给予易消化有营养的饲料，以提高机体抵抗力。笔者一个月后回访，看到术后的小牛活蹦乱跳，排粪正常，长势喜人，主人也很满意。

沐琼华（1965-），女，彝族，高级兽医师，兽医专业，大学本科，主要从事动物疫病防控、疫病监测工作。