梁丹丹 章 芸 陈健华

MTX局部用药与全身用药在联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床疗效对比

梁丹丹 章 芸 陈健华

目的 对比甲氨蝶呤(MTX)局部用药与全身用药在联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠方面的临床疗效。方法 确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠的52例保守治疗患者, 随机分为观察组和对照组, 每组26例, 其中观察组采用MTX局部用药联合米非司酮治疗, 对照组采用MTX全身用药联合米非司酮治疗。对比两组的治疗效果。结果 观察组血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至可行清宫术所需时间平均为(18.0±2.5)d, 对照组血β-HCG下降至可行清宫术所需时间平均为(23.0±3.8)d, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.54%, 对照组不良反应发生率为30.77%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX局部用药联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠安全可靠,血β-HCG下降速度较全身用药更快, 效果明显, 缩短患者治疗时间, 且不良反应发生率比全身用药更低, 适合在基层医院临床上广泛应用。

剖宫产瘢痕部位妊娠；甲氨蝶呤；局部用药；全身用药；米非司酮

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)属于异位妊娠的一种特殊类型, 是胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处, 由于子宫峡部基层较薄弱, 加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力, CSP在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭, 可发生致命的大出血［1］。由于我国国内剖宫产率较高, CSP的发病率逐年增加。对于早期妊娠患者一般采用保守治疗, 而对于保守治疗无效或清宫后大出血的患者, 则改行手术治疗。本文对近年来在本院治疗确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠的52例保守治疗患者, 分两组分别采用MTX局部用药联合米非司酮治疗及MTX全身用药联合米非司酮治疗, 治疗至血β-HCG下降≥90%后行清宫术, 观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生率, 现分析报告如下。……