吴华庆

(甘肃省天祝县藏医院，甘肃 天祝 733299)

银屑病亦称牛皮癣，是一种临床发病范围广泛，症候表现复杂多变，目前临床治疗有一定难度的慢性皮肤病。它的皮损临床表现在红色丘疹或斑片上覆有银白色多层鳞屑，以四肢伸侧、头皮和背部较多，同时也是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点。银屑病的发病率较高，发病年龄以青壮年为多，北方高于南方，易复发，病程长，对患者身体健康和精神状况影响较大，属于疑难病症。下面就藏医对银屑病的诊治做以简单的介绍。

1 藏医对银屑病病因及病机的认识

藏医认为银屑病是由虫和黄水偏盛引起的，虫相当于皮肤真菌、皮肤寄生虫、病毒等，黄水相当于中医学的风、湿、寒、热等。认为由于过量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居发生不及、过剩、相反等异常，导致机体隆、赤巴、培根平衡失调而发生的。《四部医典·秘诀部》中记载“黄水激增，会诱发疾病，白癜、牛皮癣……皆有黄水病诱发”。

2 藏医对银屑病的诊断

藏医认为本病患部肤色灰白，表明覆盖多层白色鳞屑，有细小的疹粒，皮肤组织疏松，患部面积不断扩大，新疹不断出现，患部会大量麸皮样脱屑，会反复发作，有明显的季节性，易传染。符合上述症状，即可诊断为银屑病。

3 藏医对银屑病的治疗

藏医特别注重外界各种因素对疾病的影响，在治疗任何疾病时都强调饮食和起居行为的重要性。在做好合理的饮食和起居行为的前提下，再根据病情进行内服与外治相结合的方法辨证治疗。

3.1 饮食：禁忌糖、奶子、米等甘酸性食物，应长期忌用。进食热性营养品为宜，其外，亦禁忌饮酒。

3.2 起居行为：养成良好的卫生习惯，衣着要经常保持干净和温暖，经常洗澡、换衣，可防止皮肤感染。选择宜居的环境，避免潮湿和寒冷，居室以凉性为宜，鼓励多泡温泉浴。保持良好的心态，乐观开朗，多与人交往，认识自身存在的价值，充实、自信地生活，保持身心健康。

3.3 内服与外治相结合辨证施治：藏医在治疗银屑病上依据三因偏盛情况下辨证论治，一般情况下先内服药物，后进行外治，根据患者临床症状，可进行内服、外治相结合的辨证论治，具体如下：

内服药物;根据病情可服藏药如意珍宝丸、十八味党参丸、十五味乳鹏丸、十八味欧曲珍宝丸等。民间藏医亦有用麝香水涂擦治疗的方法，效果亦佳。

外治法：①在口服以上药物的同时，以五味甘露汤为主加味进行药浴治疗。②经常泡天然温泉。③配合藏医涂擦疗法;二十五味秦艽散用萝卜汁或大油调和涂擦患处，或涂擦“柔巴德谢”散，均有良效。④泻下法：对于重症患者，先内服“木达恰周”散进行泻脉和下泻，这样依据三因偏盛情况下辨证论治，达到对银屑病的治疗。

4 典型病例

马某某，女，48 岁，农民，无吸烟史及喝酒史，否认家族中有遗传病史及类似病史，病程2 年。笔者收治该患者时主要表现为颈部、小腿部等多个小面积皮肤硬块，红色丘疹或斑片上覆有银白色多层鳞屑，剧烈瘙痒。根据患者症状，早上服用十五味乳鹏丸5 粒，中午服用十八味欧曲珍宝丸5 粒，晚饭后服用十八味党参丸3 粒，连服3 个月。入院后进行药浴治疗，10 天为1 疗程，每1 月进行1 次药浴治疗，连续治疗3 个疗程。另外涂擦“柔巴德谢”散。治疗3 个月后，皮肤颜色恢复正常，瘙痒消失，继续服用3 个月藏药，电话随访1 年未复发。

5 小结

藏医在银屑病的治疗方面积累了较丰富的临床经验，提出了许多独特的理论和见解，在临床使用中未发现明显的毒、副等不良反应，而且治疗效果显著，价格低廉，既能在防病治病中起到很好的作用，又能减轻患者就医用药的经济负担，提高了患病群众的生活和生存质量，极大程度上解决了治疗银屑病无章可循的状况，藏医治疗银屑病这一独特且疗效显著的特色疗法应给予重视和值得大力推广应用。