白 玛 德庆玉珍 仓 决

(西藏自治区藏医院肝病科，西藏 拉萨 850000)

原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，据WHO 统计，全球每年新发肝癌例100 ～150 万例，全世界45%以上的癌症患者在我国，临床上一经诊断为晚期肝癌的患者采取各种方法治疗后总体疗效差，死亡率高，因而被称为“癌症之王”。虽然患者可接受手术治疗、放疗、射频、酒精消融、肝动脉输注或栓塞化疗等一系列西医治疗方法，但这些疗法不仅毒性严重，且无明显缓解或延长肝癌患者寿命效果。肝癌现依然处于一种严重缺乏有效治疗药物的尴尬境地，正由于肝癌缺乏有效控制方法，肝癌患者的预后极差，肝癌患者自症状发作后的平均存活时间只有3 ～4 个月，在我国肝癌病例的平均5 年存活率仅为5%左右。藏医特色疗法“五业”之一的“扎梅”疗法将脏腑病邪进行控制，使癌细胞扩散控制，周围血管用火烧灼，阻止病情恶化，从而达到止痛及病情控制的目的，降低该病的死亡率。《四部医典》述：“可施扎梅疗法之病症，食积火衰浮肿水肿痞，胆寒头部四肢之黄水，痰核炭疽”以及虚热症，疯癫健忘一切脉疾类等病症。凡属消化不良、胃火衰退、浮肿、水肿、寒性胆病(目微黄，不发热，消化不良，右上腹痛疼，大便色白)，疼痛、炭疽、虚热、疯狂痛症、一切脉病、以及热病后的多数疾病均宜扎梅疗法。这种疗法千余年经久不衰，延用至今，受到了越来越多藏医专家的重视和临床应用。该疗法为用艾叶碾成粗粉，并作成底宽顶尖型，贴于特定肝癌穴位该疗法既有特定的穴位，也可在患病部位直接可施之。对许多内脏疾病、风湿性关节炎、肿瘤、脑血管疾病有其独特的疗效。

1 病例摘要

患者扎某，男，44 岁，藏族，四川省白玉县牧民，2014年11 月14 日入藏医院肝病专科。入院主诉：肝胆及剑突下疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状，查巩膜黄染、肝区压痛明显。在华西医院确诊为肝癌后到我院治疗。住院时生化检查：ALT：151u/l，AST：193u/l，白球比：0.72 TBil：32.1umol/l，DBil：12.5 umol/l，TBA：31.8umol/l，HBsAg：阳性，HBeAg：阳性，HBc：阳性。PT：20.1TT：24.2。B 超检查示：肝硬化，腹水，脾大，胆囊壁增厚毛糙。“Fibroscan”检查示：肝脏硬度值为75kpa 免疫检查：AFP：403.10ng/ml CEA：3.73 ng/ml。入院诊断：1、庆乃单布病(病毒性乙型肝炎)2、庆查幕布杰巴病(肝硬化)3、庆宅病(肝癌)。入院后主要调节龙、赤、培根三因素和龙枚酿及当久赤巴的功能，口服藏药早上服七味铁硝丸、中午口服秘诀清凉散、晚上口服大汤卡擦丸、凌晨服常觉丸等对症治疗，根据《四部医典》藏医扎梅疗法特殊穴位及时行藏医“扎梅”疗法后，病人肝胆区疼痛有明显减轻，腹胀、乏力等症状好转，2015 年12 月13 日复查肝功ALT：70u/l AST：60u/l 白球比：0.82 TBil：30.5umol/l DBil：11.8 umol/l HBsAg：阳性HBeAg：阳性HBc：阳性。免疫检查：AFP：253ng/ml GGT：214 u/l B 超检查示：肝回声稍增粗 脾大。“Fibroscan”检查示：肝脏硬度值为69.1kpa症状减轻好转后出院。继续门诊治疗随访观察，2015 年1月21 日复查肝功ALT：49u/l AST：48u/l 白球比：1. 06 TBil：23.2umol/l DBil：8.8 umol/l HBsAg：阳性HBeAg：阴性HBc：阳性。免疫检查：AFP：292ng/ml GGT：109u/l B 超检查示：肝回声稍增粗 脾大。“Fibroscan”检查示：肝脏硬度值为47.2kpa，症状逐步减轻好转。2015 年3 月3 免疫检查：AFP：21.3ng/ml CEA：2.79ng/ml B 超检查示：肝胆胰脾未见异常。“Fibroscan”检查示：肝脏硬度值为36.8kpa 症状逐步减轻好转。2015 年4 月17 日复查肝功ALT：44u/l AST：42u/l 白球比：1.15 TBil：24.8umol/l DBil：9.2umol/l HBsAg：阳性HBeAg：阴性HBc：阳性。免疫检查：AFP：6.39ng/ml GGT：93u/l“Fibroscan”检查示：肝脏硬度值为23.1kpa 症状逐步减轻并明显好转。现继续在门诊治疗及观察病情。

2 讨论

藏医传统疗法在治疗一些疑难杂症有它独特的疗效，其中藏医“五业”之一的“扎梅”疗法对脏腑病邪进行很好的控制，“扎梅”能封闭脉边，阻止外邪沿经络传导，防止疾病往深重进一步发展恶化。能够消疼痛，除老疮腐肉，保护脏腑不受外邪之侵犯。根据藏医特色疗法“五业”之一的“扎梅”疗法把脏腑周围特殊血位用扎梅火烧灼，阻止病情恶化和发展，从而达到止痛及病情控制的目的，使肝癌细胞扩散速度减慢，提高病人的生存质量，降低该病的死亡率。