拉毛先

(湟中县藏医院，青海 湟中)

牛皮癣是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。藏医理论认为牛皮癣是一种人固有的寄生虫和黄水等物质内因和外因引起失去平衡及“耑和徳哇”紊乱而引起的一种皮肤病。

1 操作方法

1.1 用药:根据藏医辨证诊断结果，选用藏药十味乳香散、皮肤病涂剂、安乐涂剂为主方药，根据患者具体病情选用藏硫磺、藏红花等辅药，经特殊工艺配制、用陈旧动植物油脂(陈酥油、陈骨髓油、芝麻油为佳)调配成外用药膏。

1.2 方法:插TDP磁疗灯电源插头接通电源打开计时开关预热或加热红铜烤热器。根据患病部位，让患者俯卧或仰卧或侧卧于治疗床上，充分暴露治疗部位，根据患病情况及藏医诊断结果选择用药，将已配制的药膏加热，均匀涂抹于患病部位，药膏涂抹厚度约为2～3mm。

1.3 灼烤距离与时间:用已预热的TDP磁疗灯或红铜烤热器灼烤，距离灼烤部位为10～20cm，以皮肤发红略出汗为度，定计时间:30～45分钟。30～45分钟后停止灼烤，将磁疗灯或红铜烤热器移至规定位置。治疗过程中随时巡视询问患者灼烤温度是否适宜、有无不良反应等，每隔5～10分钟转动磁疗灯头或红铜烤热器，全方位灼烤治疗部位，使患病部位药物充分吸收。用专用刮片刮去治疗部位药膏，再用卫生纸擦拭干净。藏医油脂疗法治疗每天2次，7～10天为1疗程。每年春秋两季可进行巩固治疗，根据患者病情、体质状况而定。可辅助配合藏药口服和药浴、放血治疗。

1.4 注意事项:患者进行油脂治疗时避免烫伤、灼伤;患者治疗后患病部位应避风寒，注意保暖;患者进行油脂治疗期间应进行适当的功能锻炼及给予丰富的营养饮食;油脂治疗前必须排除禁忌症，灼烤温度不宜过高，时间不宜过长。

2 临床结果

2.1 疗效标准:按照1987年全国牛皮癣协作组疗效标准。痊愈为皮损全部消退;基本痊愈为皮疹消退90%以上;显效为皮损消退60% ～90%，有效为皮疹消退30% ～60%;无效为皮疹消退不足30%或无变化。痊愈+基本痊愈(以下称基本痊愈率)，简称基愈率。

2.2 治疗结果:本人在5年内治疗100例牛皮癣，经1～3个疗程的不同治疗，基愈8人，占8%;显效42人，占42%;有效41人，占41%;无效9人，占9%;总有效率率为91%。

3 典型病例

患者李某某，男，53岁，农民，本地人。于2013年3月就诊，牛皮癣反复发作5年余，近2月逐渐加重，前几天别人介绍而我院求治。查体:皮肤出现大小不等皮疹，表面覆盖多层银白色鳞屑，瘙痒。3年前省医院检查确诊为牛皮癣。收住后选用藏药十味乳香散、皮肤病涂剂为主方药，根据患者病情后选用藏硫磺、藏红花等辅药，经特殊工艺配制、用陈旧酥油调配成外用药膏均匀涂抹于患病部位，用已预热的红铜烤热器灼烤30分左右，1天2次，住院10天后出院，药物治疗口服藏药1个疗程后住院，反复3次后基本没有任何症状，1年没复发。

4 讨论

牛皮癣是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。据调查，我国牛皮癣患者约有25030万人。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题。西医认为本病目前尚无特效疗法。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。目前，常用的西医治疗方法可在一定程度上控制病情，取得效果，但这些药物都有不同程度的毒副作用，限制了临床的应用。藏医油脂疗法配合辅助疗法进行治疗具有干黄水、止痒、舒筋通络、散瘀消肿的作用，可软化角质层、更新修复纤维环及皮损细胞，参与机体的免疫机能，对机体进行整体性和综合性的调理，改善机体内环境等功效，并具有疗效显著、无痛、无创伤、无毒副作用、无疤痕、疗效持久等优点。