王莉

高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察分析

王莉

目的探讨高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声的临床诊断特点。方法随机选取45例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组, 并选取同期在本院开展治疗的单纯高血压患者45例作为对照组, 对两组患者都应用心脏超声开展检查, 对两组患者的检查结果进行对比分析。结果两组患者的左室舒张末期内径及室间隔/左室后壁比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；但是观察组患者的二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度和舒张晚期心房收缩峰值速度的比值(E/A)、左房内径明显大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论为高血压合并阵发性心房颤动患者开展心脏超声检查, 可以看到患者相关生理指标的异常变化以及心脏形态结构的改变, 在为患者开展临床诊治的过程中, 应该对这些现象予以足够的重视。

高血压；阵发性心房颤动；心脏超声

近年来, 我国高血压患者的数量不断增长, 由于其病程比较长, 一部分患者会出现并发性心房颤动, 这会导致患者出现相应的病理性改变, 将心脏超声检查应用于高血压合并阵发性心房颤动患者的临床诊断中, 能够清晰的显示患者心脏的生理改变, 本院在2012年1月~2014年12月对接收的45例高血压合并阵发性心房颤动者采用心脏超声检查, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年1月~2014年12月接收的45例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组,其中男24例, 女21例, 年龄40~80岁, 平均年龄(59.5±5.5)岁；并选取同期在本院接收治疗的45例单纯高血压患者作为对照组, 其中男22例, 女23例, 年龄41~82岁, 平均年龄(58.3±6.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者进行心脏超声检查采用的仪器是超声诊断仪, 所应用的经胸探头型号为P4-2, 将其频率范围设置为2.5~3.6 MHz, 将其扫描的速度维持在50 mm/s, 具体的操作步骤严格按照美国超声心动图学会推荐的方法进行操作, 扫描点主要是患者胸骨旁左室的长轴, 为患者开展M型连续扫描。

1.3 观察指标 主要观察两组患者的E/A、左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁、左房内径等指标, 然后对两组患者的相关指标进行比较分析。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的E/A、左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁、左房内径分别为：(0.60±0.14)、(41.28±13.42)、(1.09±0.08)、(31.56±3.78)mm；观察组分别为：(0.82±0.25)、(45.26±13.84)、(1.13±0.19)、(41.36±6.33)mm, 在室间隔/左室后壁以及左室舒张末期内径指标方面, 两组差异无统计学意义(P＞0.05)；但是两组患者的E/A、左房内径比较, 观察组明显大于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压属于中老年人群中比较常见的一种疾病, 该病很容易引起患者出现脑卒中、肾衰竭、血管瘤、心脏病等。给患者的生活产生较大的影响。此外, 不健康的生活方式、过度的肥胖以及情绪的变化都很容易引起高血压, 同时也会引发心脏病, 特别是在城市中人口生活压力大, 情绪波动容易受到影响, 一些高血压患者会并发阵发性心房颤动, 两种疾病的合并不仅增加了患者的病情, 而且也增加了治疗的难度,同时给患者的家庭及社会带来巨大的经济负担。

心内科中常见的一种心律失常疾病就是心房颤动, 尤其是在老年人中的发病率比较高, 有研究调查结果发现, 患者在出现心房颤动时, 其心房的激动频率会大大提升, 并且还会出现不同程度的心率加快现象, 这会对患者的心房收缩产生非常严重的影响, 对患者的身心健康产生严重威胁, 对于这种现象, 临床上需要予以高度的重视, 并及时为患者采取有效的措施开展治疗。

相关研究结果表明, 高血压患者出现心房颤动的几率要远远大于正常人, 对于这种现象存在的主要原因, 可能是由于高血压患者在长期受到高血压疾病的影响之下, 导致其心脏发生率生理学改变与形态学改变, 并且高血压患者的体循环动脉压力长时间的处于持续增高状态, 这会导致患者的舒张功能容易出现降低现象, 并且左心室也很有可能发生代偿性肥厚现象, 从而导致患者的左心房出现形态学与生理学的重构, 对于存在这种变化的患者, 引发患者心房不同部位传导延缓的几率大大增加, 从而导致患者出现一系列的异常变化(如心房点活动异常、心房肌细胞不应期缩短等), 这些生理指标的异常进一步发展就会使得患者出现心房扩大现象［1］。由此可以看出, 高血压合并阵发性心房颤动是临床上心内科常见的一种并发症, 在为患者开展临床治疗的过程中, 及早的为患者作出准确的诊断, 并为患者开展相应的治疗是非常必要的［2］。高血压患者血压的升高在无形中使得自身的生理指标发生变化, 同时还会引起心脏结构功能改变, 高血压患者血压较高, 在这种条件下, 心脏所要承受的负荷会持续升高, 长期的升高就会引起左心室发生代偿性肥厚, 嫁接的心脏的舒张能力就会下降, 相应的左心房需要承受的压力就会增大, 压力的增大会导致代偿性扩张, 这一系列的连锁反应最后将会导致心房电活动功能发生异常, 复极异质性明显增加, 引起患者产生心房颤动。根据相关研究引发高血压患者发生心房颤动的主要发病机制是患者出现了折返现象, 而肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活现象在高血压患者的全身或者局部比较常见, 人体的细胞外基质主要由胶原组成, 而人体的心肌间质主要以纤维结缔组织为主。

从相关研究中还可以发现, 对于高血压合并阵发性心房颤动患者, 很容易引起患者各项生理指标的改变、使得患者心房发生变化, 进而引起心脏结构形态的变化, 影响到心脏的正常功能。这些变化会使得患者左心室扩大, 引发高血压患者出现心房颤动［3］。本次研究中, 通过为两组患者开展心脏超声检查发现, 在室间隔/左室后壁以及左室舒张末期内径指标方面, 两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但是观察组患者的E/A、左房内径明显大于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 为高血压合并阵发性心房颤动患者开展心脏超声检查, 可以看到患者相关生理指标的异常变化以及心脏形态结构的改变, 在为患者开展临床诊治的过程中, 应该对这些现象予以足够的重视。

［1］梅亚琪. 高血压合并心房颤动患者心脏超声临床分析. 中国农村卫生, 2014, 7(11):30.

［2］孙新党, 孙花荣. 高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析.中外医疗, 2014, 33(3):180-182.

［3］白皓. 高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析. 中国实用医药, 2014, 9(4):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.042

2015-07-08］

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