邓 敏 陈海波 廖明华 黎淑芳 何钢清

(右江民族医学院，百色市 533000，E-mail:dm8807039@126．com)

硬质基托树脂衬垫是解决义齿适合性和固位不良的主要方法之一，包括直接法和间接法。间接热凝衬垫材料理化性能较好但操作程序繁琐且费时，临床多采用直接法完成义齿重衬。而传统的直接自凝硬衬材料(聚甲基丙稀酸甲酯，PMMA)因性能欠佳应用受限［1］。因此，改性的义齿基托自凝硬衬树脂材料的研制及应用为广大学者所关注。近年来出现的新型改性自凝硬衬义齿基托树脂(聚甲基丙稀酸乙酯，PEMA)表现了较佳的临床应用效果［2－4］，且单体的释放量较少［5］，但其材料的物理机械性能及远期稳定性如何，能否取代热凝硬衬基托树脂，目前相关报告较少。本研究以传统的自凝型及热凝型PMMA为对照，检测PEMA的挠曲强度及吸水性，以期为临床选择更理想的义齿基托硬衬材料提供理论依据。现将结果报告如下。

1 材料和方法

1．1 材料和仪器 德山RebaseⅡ型自凝硬衬基托树脂(德山株式会社，日本)，YJ-F自凝仿生义齿基托树脂(上海张江生物材料有限公司，中国)，自然Ⅰ型热凝基托树脂(日进齿科材料昆山有限公司，中国)，万能材料试验机(英斯特朗公司，美国)，恒温水浴箱(DFL实验室仪器公司，德国)。

1．2 实验方法

1．2．1 实验分组:Ⅰ组为YJ-F自凝仿生义齿基托树脂，Ⅱ组为自然Ⅰ型热凝基托树脂，Ⅲ组为德山RebaseⅡ型自凝硬衬基托树脂，其中Ⅰ组和Ⅱ组为对照组，Ⅲ组为实验组，每组制作20 个规格统一(34．0 mm ×15．0 mm ×2．0 mm)的试件(10个用于挠曲强度的测试，10个用于吸水值的测量)。

1．2．2 试件制作:Ⅱ组的自然Ⅰ型热凝基托树脂经加压后进行常规水浴聚合热处理;Ⅲ组的德山RebaseⅡ型及Ⅰ组的YJ-F自凝基托树脂在室温下初步固化后连同模具一起置于60℃热水浸泡30 min。聚合好后的3种基托树脂试件用600号水砂纸磨平表面，用游标卡尺测量每一个试件，误差控制在0．01 mm之内。

1．2．3 挠曲强度的检测:应用万能材料测试仪对3组试件进行三点弯曲挠曲强度测试。调节仪器两支持点之间跨距为30 mm，将试件放置在支撑台上，调整加载头对准试件中点，以5 mm/min的速度对试件进行加荷，直至试件折断，记录折断时的加荷值，根据公式计算挠曲强度(MPa)=3FL/2BH2，F为最大加荷值(N)，L为两支持点之间的间距(mm)，B为试件宽度(mm)，H为试件厚度(mm)。

1．2．4 吸水值的测量:试件先经(37±1)℃的干燥器干燥24 h，再移入(23±2)℃的干燥器中干燥1 h，重复上述过程，直至试件达到恒定质量后将其置于(37±1)℃的恒温水浴箱中浸泡7 d，取出试件吸干表面水分并在1 min内称重，其重量记为m1，然后再按照干燥步骤获得试件被再次干燥后的恒定质量，其值记为m2，依据公式计算吸水值，吸水值(μg/mm3)=(m1－m2)/V，V为试件的体积。

1．3 统计学分析 采用SPSS 13．0软件包进行数据分析。多组间计量资料的比较采用单因素方差分析，并对各组进行两两对照比较，检验水准α=0．05。

2 结果

3组硬衬材料的挠曲强度比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。3组硬衬材料的吸水值比较，差异有统计学意义(P＜0．05)，Ⅰ组的吸水值明显高于Ⅱ组及Ⅲ组(P＜0．05)，Ⅱ组与Ⅲ组吸水值比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)。

表1 3组硬衬材料挠曲强度及吸水值的比较(x±s)

3 讨论

随着修复材料及修复手段的不断进步，各种精密附着体义齿及种植覆盖义齿在临床上得到广泛应用，患者是否定期复查进行义齿重衬是保证支持组织健康的关键。全口义齿或复杂可摘局部义齿修复后，由于牙槽嵴的持续吸收，义齿基托与其下方的支持组织将出现不贴合的现象，若长期戴用适应性不佳的义齿，极易出现疼痛影响义齿功能的发挥，加速牙槽骨的吸收。义齿基托重衬是指采用新的基托材料重建义齿基托组织面，使其适合下方的支持组织，此方法不仅可作为义齿组织面不密合后的修理方法，而且可以作为一种辅助治疗手段，对于牙槽骨条件不良，或修复后骨进行性吸收致使义齿不适合或固位不良的患者，起到减轻疼痛、改善固位的效果，因此义齿重衬在临床上越来越受到重视。如何选择理化性能良好的义齿基托重衬材料以提高义齿的使用寿命及维护患者的健康，值得我们关注。

热凝基托树脂间接重衬法繁琐耗时，且患者须停戴义齿一段时间，给患者造成不便。相对而言，自凝硬衬基托树脂直接衬垫法因其快捷、简便更受广大医患的欢迎。德山自凝硬衬基托树脂主要成分为聚甲基丙稀酸乙酯，是一种改性的自凝硬衬材料。本研究以传统的自凝型及热凝型PMMA为对照，评价德山RebaseⅡ型自凝硬衬基托树脂的物理机械性能及稳定性。口腔咀嚼运动是一个极其复杂的力学过程，任何修复体都是多点多重受力，绝非仅仅承受剪切力、拉力或压力，挠曲强度可以在一定程度上反映材料在承受多种复杂应力作用下的性能。本实验采用三点弯曲试验检测德山RebaseⅡ型自凝硬衬基托树脂的挠曲强度，结果显示3组硬衬材料的挠曲强度差异无统计学意义(P＞0．05)，但从实测值看，德山自凝硬衬基托树脂的挠曲强度更接近热凝硬衬基托树脂，也可以从一定程度上反映了改性的自凝基托树脂比传统PMMA在功能状态下能承受更大的应力。

修复体在制作过程或使用过程中，单位体积内材料内部吸收的和表面吸附的水量称吸水性［6］。根据国家标准，基托树脂浸泡于37℃水中，7 d后的吸水值应≤32 μg/mm3［7］。吸水值与尺寸变化是成比例的，通常认为吸水值低的基托的尺寸稳定性能较好。水分子在材料的大分子间扩散，使大分子分开，这种行为影响义齿的稳定性和尺寸性能，义齿会发生变形。本研究结果显示，德山自凝硬衬树脂及热凝硬衬树脂的吸水值均低于YJ-F自凝硬衬树脂(P＜0．05)。改性的自凝基托树脂在尺寸稳定上更优于传统的自凝PMMA，其远期稳定性更佳。另外，高吸水性也更容易导致细菌的渗入，有利于细菌生长，诱发义齿性口炎。但在口腔环境中，改性的自凝基托树脂表面细菌的吸附和滋生是否优于传统的PMMA，有待进一步研究。

本研究从挠曲强度和吸水性方面评价了德山自凝硬衬基托树脂的物理机械性能和稳定性。结果表明，该类改性的自凝硬衬基托树脂优于传统的自凝PMMA，性能上接近热凝硬衬基托树脂，可在临床上推广应用。

［1］ Knechtel ME，Loney RW．Improving the Outcome of Denture Relining［J］．J Canadian Dent Association，2007，73(7):587－591．

［2］ 胡 建，吴凤鸣，马骏驰．两种硬衬材料应用于全口义齿衬垫的临床研究［J］．口腔医学，2008，28(12):644 －645，648．

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［4］ 邓 敏，何钢清，陈海波．软硬衬材料对总义齿满意度的影响［J］．广东牙病防治，2010，18(10):536 －538．

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［6］ Craig RG，Powers JM．Restorative dental materials［M］．11th ed．Singapore:Elsevier Pte Ltd，2002:409 －426．

［7］ 陈治清．口腔材料学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2001:57．