钱晓波 刘惠祥 蒋 锋（通讯作者）

江苏张家港市第一人民医院神经外科 张家港 215600

垂体瘤相当常见，约占颅内肿瘤的15%［1-2］。目前认为其主要病因为遗传、下丘脑病变、垂体信号转导突变、癌基因活化、抑癌基因丧失及相关环境因素等［3-4］。除药物治疗、放射治疗外，对大多数垂体瘤患者而言，手术仍为首选治疗方法。我院采用神经导航辅助内镜下经双鼻孔蝶窦入路手术方法切除垂体瘤，现分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-01—2014-06在我院治疗的垂体瘤患者24例，男12例，女12例；年龄25～65岁，平均（44．7±3．2）岁。

1．2 诊断标准 详细询问病史，主要包括眼底、视力、视野检查及神经功能检查；是否伴尿崩症、睡眠异常及食欲的变化，性功能、自主神经功能、性格等是否发生变化等。（2）辅助检查：CT、MRI等提供明确诊断依据及相应的生化内分泌检查。综合以上即可确诊。

1．3 临床症状、影像学及内分泌检查资料 临床表现：头痛4例，异常闭经泌乳7例，肢端肥大2例，视力视野改变9例，无症状2例。本组肿瘤微腺瘤2例（直径＜1cm），大腺瘤16例（直径≥1cm），巨大腺瘤6例（直径≥3cm）。血内分泌检查：血泌乳素（PRL）增高10例，血生长激素（GH）增高2例，内分泌正常12例。

1．4 手术方法

1．4．1 术前：完善相关检查，确认无手术禁忌证。（1）与患者及其家属谈话：告知其手术的必要性和风险性，争取患者及其家属的理解，并签手术协议；同时安慰患者，与其交谈，减轻其心理压力，必要时可予安定助其平复情绪。（2）通过影像学（CT、MRI）检查，确定蝶窦气化程度，肿瘤的位置、大小及其周围组织与肿瘤的关系，制定相应的手术方案。……