顾 勤

江苏常州市第七人民医院放射科 常州 213011

原始神经外胚层肿瘤是一种临床较少见恶性程度高的神经系统肿瘤，是从神经嵴衍生而来的较原始的肿瘤，由原始神经上皮产生，具有多向分化可能、侵袭性生长、脑脊液广泛播散、治疗预后极差和易反复发作等特点，大部分PNNET仍需通过病理诊断才能确诊［1］。为了进一步探究外周型原始神经外胚层肿瘤临床特点及CI、MRI等影像学表现，本次研究回顾性分析自2007-04来我院就诊的17例经病理证实的外周型原始神经外胚层肿瘤患者的临床病例，介绍如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 回顾性选取自2007-04来我院就诊的17例经病理证实的外周性原始神经外胚层肿瘤细胞患者的病例为研究对象（包括临床表现、CT 和MRI等影像学表现），男9例，女8例，年龄8～56岁，平均（24．6±10．1）岁。CT 检查5例，MRI检查6例，行CT 和MRI检查6例，其中13例进行了增强扫描。

1．2 检测方法 采用Philips Brillionce 6及Siemens Somatom Definition AS 64排CT 仪器，薄层扫描采用1mm，重建采用3mm 和7mm；造影剂采用碘海醇、优维显（300 mgI／mL），注射速度3．5～4．0mL／s。MRI用日本日立公司Imaging System 0．4T，Siemens Magnetom Verio 3．0 T。3．0TMR设备及高场MR 影像资料由常州市第一人民医院提供。常 规使用T2WI-TSE（TR 4 000 ms，TE 80 ms），T1WI-TSE（TR 700ms，TE 8ms），DWI（TR 8 200ms，TE 93ms，b 值为0、800、1 500s／mm2）。层厚采用3～5 mm。造影剂 为Gd-DTPA（0．1 mmol／kg），注射速度3．0～5．0 mL／s。

1．3 病理学检测 本组17例患者临床治疗均采取手术切除方式，配合常规HE 染色组织学检查和免疫组化检查确诊，包括神经元特异性烯醇酶（NSE）、波形蛋白（VIM）、S100蛋白（S100）、细胞角蛋白（CK）、神经丝（NF）染色等，诊断标准：（1）镜下可见到典型未分化小圆形细胞，胞质稀少，易见到核分裂，核内有丝分裂活跃，胞浆成分少，核浓染，核浆比例高，同时可以伴或不伴有明确菊形团状结构。……