麻痹性痴呆96例临床分析

陈海亮张捷张林艳许多王志坚

福州神经精神病防治院神经内科福州350004

【摘要】目的提高对麻痹性痴呆临床特征的认识，避免误诊。方法回顾性分析96例麻痹性痴呆患者的临床资料、相关检查、治疗及预后。结果患者表现不同程度的痴呆、精神病样症状及多种神经系统损害的症状和体征；头颅MRI有特征性改变；血液和脑脊液RPR和TPPA均阳性；大剂量青霉素治疗有效。结论麻痹性痴呆临床表现多种多样，容易误诊，需临床医师提高警惕。

【关键词】神经梅毒；麻痹性痴呆

【中图分类号】R759.1+3

1资料与方法

1.1一般资料男67例，女29例；年龄35～67岁，平均(43.5±10．6)岁；病程2个月～2 a，平均(4．1±1．3)个月。62例承认有冶游史。职业：个体户23例，工人14例，职员13例，司机15例，农民15例，打工16例。曾被误诊为缺血性卒中6例，老年性精神病5例，双相情感障碍7例，其他类型痴呆18例，视神经炎2例，单纯疱疹病毒性脑炎2例。

1.2方法所有病例诊断均符合神经梅毒诊断标准：(1)有感染史，可有一期或二期梅毒史，病程2 a以上；(2)有麻痹性痴呆的临床表现；(3)梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查示淋巴细胞≥10×106/L，蛋白量>0.5 g/L，梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素试验(RPR)阳性。采用简易智能状态检查量表(MMSE)行智能评分，行头颅MRI和脑电图检查。

2结果

2.1临床表现所有患者均有大脑高级功能损害，包括语言、记忆、视觉空间、认知、人格等受损。MMSE评分为(11±4.2)分。表现为情感障碍15例，缄默14例，分裂样症状61例(包括情感淡漠、行为紊乱、猜疑、妄想症及感知觉障碍等)。共济失调9例，癫痫发作14例，震颤8例，偏瘫11例，大小便失禁5例，视力减退2例。神……