方小波，梁燕玲

脑静脉窦及静脉血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是缺血性脑血管病的特殊类型，发病率低，占所有卒中的0.5%～1%[1]，而在妊娠期和产褥期的孕产妇发病率高[2]，其中妊娠末3个月和产褥期前4周风险最高[3]，且73%发生在产褥期[4]；国内黄启涛等[5]纳入119 963例孕产妇的回顾性研究显示，其中有57例诊断为CVST，显示孕产妇CVST的发病率为0.48‰，随着国家“单独”政策的开放，该病的发病率将有所提高。孕产妇CVST发病隐匿，危险因素多种多样，临床表现形式不一、缺乏特异性，极易误诊，从而造成孕产妇的严重后果，如果能早期诊断，早期干预则预后良好。现就孕产妇CVST的早期诊断相关进展和误诊分析展开综述。

1 早期诊断

1.1 危险因素的识别 相关流行病学数据显示，年青女性及孕产妇是CVST的高发人群，CVST是孕产妇较为常见的神经系统急症[6]，推测孕产妇易发生CVST的机制可能为[5]：妊娠后期妇女的血液处于高凝状态，且妊娠呕吐及分娩时大量失血、排汗，促进了血栓形成；人类子宫、阴道静脉、椎静脉、颅内静脉及静脉窦相互沟通，没有静脉瓣控制血液流动方向，加上产褥期机体抵抗力下降，阴道血性分泌物等都造成孕产妇易于感染，一旦感染，这些来自盆腔的细菌或血栓易随血液逆流到达颅内静脉系统，造成不良后果。

目前已知的CVST危险因素就达百余种，一般来说，CVST的致病都与Virchow三要素即血液淤滞、血管壁损伤和血液成分的改变有关[7]。危险因素通常包括患者的易栓性，即遗传性血栓形成的倾向；既往栓塞病史；……