译者：许保磊，赵明磊，吴昊，黄维，李颖，宋哲，王力锋，王力，徐胜媛，高文超，毕齐

（接上期）

3.4 饮食和营养 血压升高是缺血性卒中主要的可预防危险因素，同时有大量不同的证据涉及多结构饮食对血压升高的发病机制的影响。一份来自美国心脏协会（American Heart Association，AHA）的科学声明认为，饮食可导致血压升高。导致血压升高的饮食因素包括摄入食盐过多、低钾摄入、超重、大量饮酒和不良的饮食模式。而黑种人对摄入食盐过多、低钾摄入和不良的饮食模式尤其敏感。在这样的背景下，饮食的改变很有可能会大大改变种族在血压和卒中方面的差异。

营养学研究通常会因为随机试验的长期随访难以管理而存在局限性。营养学的流行病学研究同时面临着测量误差、混杂因素、食物的不同影响、参考人群的多样性、相互作用和多种检测的挑战。在考虑到这些方面的局限性后，仍值得注意的是，饮食的某些方面确实与卒中风险存在联系。一份meta分析发现，水果和蔬菜的摄入份量与随之发生的卒中呈显著负相关。与每天摄入＜3份水果和蔬菜组相比，每天摄入3～5份组［相对危险度（relative risk，RR）0.88；95%可信区间（confidence interval，CI）0.79～0.98］和每天摄入＞5份组（RR 0.72；95%CI 0.66～0.79）的缺血性卒中的RR明显降低。这种剂量反应关系可扩展到更高范围的摄入量。在护士健康研究和健康专家后续研究中，最高摄入水果和蔬菜组与最低摄入水果和蔬菜组相比，卒中发生的RR是0.69（95%CI 0.52～0.92）。五分位间距中摄入量最高组水果和蔬菜的平均摄入量男性为10.2份和女性为9.2份，与摄入量最低组相比卒中的风险会降低6%（95%CI 1～10）。……