王水玲

河南新密市第一人民医院 新密 452370

颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变，血肿范围扩大和脑水肿常会导致病情加重，并发症、病死率、致残率均很高，护理难度大［1］，护理质量的高低直接关系到患者安危与康复。2013-06—2014-06我科共手术治疗36例颅脑损伤后颅内血肿患者，经综合护理措施，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例患者，男12例，女8例，均为交通事故所致。根据格拉斯哥昏迷计分（GCS）标准［2］，所有患者入院时均≤8分，损伤时间≤2h。CT检查显示硬脑膜外血肿8例，硬脑膜下血肿12例。入院后给予去骨瓣减压、血肿清除及止血手术。术后继续实施脱水、营养神经细胞药物、抗感染、止血等治疗措施。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前护理：严密观察病情变化，在积极降颅压的同时，尽快做好术前准备，包括备皮、配血、药物过敏试验和术前用药。

1.2.2 手术后护理

1.2.2.1 严密观察病情：（1）生命体征：动态监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，1次／1～2h。血压低、脉搏快、呼吸急促，提示病情危重。血压高、脉搏慢、呼吸慢而深，提示颅内压增高。术后3d以内体温38℃～39℃，大多为吸收热。3d后体温仍升高，则为继发感染。若无感染灶而体温持续≥39℃，可能有脑干损伤。（2）意识状态：严密观察患者有否意识障碍（模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷），障碍程度（代表脑损伤的程度）及意识状态变化趋势（提示有否脑疝的先兆）。（3）瞳孔变化：观察并详细记录两侧瞳孔是否等大等圆及对光反射情况。脑干损伤表现为两侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定；……