孙淑玲 吴 丹河南驻马店市中心医院妇一科 驻马店 463000

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的护理体会

孙淑玲 吴 丹
河南驻马店市中心医院妇一科 驻马店 463000

N-甲基-D-天冬氨酸；边缘叶脑炎；畸胎瘤；护理体会

抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate receptor，NMDA）受体脑炎是一种病程可逆的自身免疫性脑炎，属边缘叶脑炎［1］。该病首先在患有畸胎瘤的女性患者中发现，临床特点包括：精神症状、意识障碍、通气不足、多动及自主神经紊乱等［2］，血液和脑脊液抗NMDA受体阳性可确诊［3］。该病可分为前驱期、精神症状期、无反应期、运动功能亢进期、恢复期［4］，各期均有较为特征性的临床表现，因此各期的护理重点不同［5］，且该病患者多病情重、病程长、护理难度大，目前缺乏有效、系统的护理措施。本文结合我院2000-01-2014-08诊治的72例抗NMDA受体脑炎患者，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组72例患者，男17例，女55例；年龄18～53岁；除外其他免疫性脑炎；脑脊液抗NMDA受体阳性72例，伴血抗NMDA受体阳性43例，可确诊为抗NMDA受体脑炎，其中31例合并卵巢畸胎瘤。确诊后31例伴畸胎瘤患者均行全麻下腹腔镜畸胎瘤剔除术，72例均进行免疫治疗，包括丙种球蛋白400mg/（kg·d），甲泼尼龙20mg/（kg·d）。经积极治疗及精心护理43例病情好转出院，6例死于多脏器功能衰竭，23例放弃治疗，死于呼吸衰竭。患者的平均住院时间为56.3d。

2 护理体会

Lizuka和Sansing等［4，6］将抗NMDA受体脑炎病程分为5期，包括前驱期、精神症状期、无反应期、运动功能亢进期、逐渐恢复期，各期可有交叉，并无严格的界限。

2.1 前驱期 70％的患者存在前驱期，持续5～14d，该期患者无特异性表现，多呈类感冒症状，多以上呼吸道感染、头痛就诊于门诊。……