刘燕侠

河南省胸科医院呼吸内科 郑州 450008

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）又称肝昏迷，是由于肝功能严重损害引起的代谢紊乱，进而导致中枢神经系统功能失调［1］，临床上主要表现为行为失常、意识障碍以及运动和反射异常。肺结核病长期应用抗结核药物后常引起一定程度的肝损害，尤其是本身有肝病的患者，治疗困难。终末期肝病易并发肝性脑病等严重并发症，临床综合护理可有效促进肝性脑病患者的良好转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-01-2014-06我院收治32例肺结核并肝性脑病患者，男27例，女7例；年龄38～68岁，平均55岁。均合并有明确肝硬化病史。依据既往病史、症状和体征、检验学、影像学以及心理智能测验等诊断为肝性脑病。肝性脑病的诱发因素中，上消化道出血12例，腹水5例，感染5例，脱水6例，高蛋白饮食2例，其他因素2例。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察：本组所有病例均有不同程度性格和行为失常以及意识障碍，同时出现扑翼样震颤、肝硬化失代偿期表现，提示患者进入肝性脑病前驱期［1］，应及时告知医生并协助处理。

1.2.2 诱发因素护理：肝性脑病发作时大部分具有明确的诱因，常见诱因如上消化道出血、高蛋白质饮食、过量放腹水、错误使用快速排钾利尿、感染、便秘时使用碱性溶液灌肠等，肝性脑病出现先兆症状时，及时查找诱因，协助医生进行处理避免病情加重。

1.2.3 心理护理：患者出现意识障碍及行为异常时，护理人员应当予适当的心理安慰，并尊重、理解患者的异常行为，同时给予患者家属心理支持，向家属耐心讲解意识障碍及行为异常的原因。……