陆业平 赵文旭 毛 胜 尹璋星 廖黎庆 彭一鹏

湖北潜江市中心医院 潜江 433100

颅骨缺损综合征常发生在去骨瓣、骨切除减压术及开放性颅脑损伤清创术后，少数发生在颅骨骨髓炎手术后。颅骨缺损是颅脑损伤后的一种最常见并发症，颅骨缺损修补术是神经外科最常见手术之一，修补材料不断改进和完善，尤其是数字化塑形钛网近年来得到广泛应用。我院神经外科2007-01-2014-01对98例外伤性颅骨缺损患者应用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补术，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组98例，男63例，女35例；年龄9～72岁。缺损主要位于：额颞顶58例，颞顶25例，额部15例。缺损面积3.0cm×3.0cm～14.0cm×13.0cm。有头痛、头昏，局部不适等颅骨缺损综合征表现35例，偏瘫5例，失语5例，癫闲3例。修补手术距受伤时间6周～1a。

1.2 修补材料 全部采用上海博纳公司提供的Osteomed数字化塑形钛网，钛钉（美国Osteomed Cowporation生产）及配套专用剪刀、螺丝刀。

1.3 手术方法 术前先行2mm层厚CT平扫，根据头颅CT各参数径三维软件及配套设备，塑成大于骨窗边缘0.5～1.0cm，外形与健侧颅骨完全一致的钛网。采用全麻醉，沿原切口外缘切开头皮，分离皮瓣，充分暴露骨窗缘，采用外覆盖法将已数字化塑形钛网固定于骨窗缘。术中彻底止血，反复用生理盐水冲洗术野，术后头皮下常规置引流管引流，分层缝合头皮，24h后拔除头部引流管。

2 结果

术后均随访6个月～2a。外观满意，健侧对称，颞部饱满，咀嚼无疼痛；触摸颅骨植片稳定，无松动，隆起及内陷，毛发生长良好；无皮下积液及感染。……