秦佳枫，徐 瑛

徐瑛从脾胃论治冠心病之临床经验

秦佳枫，徐 瑛

介绍徐瑛主任医师从脾胃论治冠心病的临证经验及加减用药方法，并举例说明。

冠心病；脾胃论治；徐瑛

徐瑛主任医师，硕士生导师，曾师从名老中医张云鹏教授，从事中医内科临床工作30年，对多种疾病的诊治有其独到的见解。在冠心病的治疗中，徐瑛老师擅长辨证论治，并重视顾护脾胃，长于“心胃同治”治疗本病。现将徐瑛老师从脾胃论治冠心病的经验介绍如下，以飧同仁。

1 “心胃同治”冠心病的理论依据

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，属中医“胸痹”“心痛”范畴，本病在临床发病率较高。传统观点认为[1]，本病病位在心，其病机基础为心脉痹阻，不通则痛，故而在治疗上主张将“活血化瘀”贯穿于治疗的始终。徐师则认为，饮食失调所导致的脾胃受损亦是导致本病发病的重要原因。今人饮食不节，或喜食肥甘厚味，或偏嗜粗粮等不易消化之品。长此以往，渐致脾胃受损。而脾胃为气血生化之源，脾胃功能失调，则气血生化乏源。心气虚无力推动血液运行，而生瘀血；脾气虚难以运化水谷精微，易生痰生湿，痹阻血脉亦可发为本病。

同时，脾胃为气机升降之枢纽，饮食不节，可致脾胃运化不利，气机阻滞，《仁斋直指方论》中指出，“气有一息之不通，则血有一息之不行”，更加重心脉之瘀阻；同时，若脾胃功能失常，气机升降失司，清气不升，浊阴在上而不降，同样可痹阻胸阳，阻滞心脉而为胸痹[2]。……