王 玮 综述 李 云 审校

大理学院附属医院神经内科 大理 671000

癫痫患者中抑郁症的患病率明显高于正常人群或其他慢性疾病人群中的患病率，持续性癫痫发作的病人更易遭受抑郁困扰。据报道，社区调查中癫痫合并抑郁的患病率9%～29%，而医院研究中癫痫合并抑郁的患病率高达27%～58%［1］。目前已发现抑郁症是癫痫病人生活质量降低最主要的变量，抑郁症不仅使癫痫病人的生活质量降低，而且会增加癫痫患者的癫痫发作频率，进而影响癫痫的预后［2］。目前，癫痫伴抑郁的发病机制尚不完全清楚，诊断和治疗还存在较多问题，本文将对癫痫伴抑郁的发病机制、病变部位及治疗等方面进行综述。

1 发病机制

1．1 神经递质学说 至今大量临床和基础研究推测，抑郁和癫痫有共同的发病机制［2］。事实上，最近20年来，人们发现这两种疾病有一个双向关系，不仅癫痫病人更容易发生抑郁，而且抑郁病人罹患癫痫的几率也很大［3］。目前认为抑郁症发病的核心机制是由于中枢单胺类递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）等特定的神经递质的含量及其受体功能异常所致，某些癫痫动物模型也证实单胺类神经递质功能低下对致痫灶的点燃有易化作用，可以增加癫痫发作的易感性及严重程度［4］。

近年来，许多学者利用功能磁共振成像联合正电子发射体层摄影（position emission tomography，PET）技术对癫痫及癫痫伴抑郁患者大脑内5-HT 受体结合力进行研究，结果发现癫痫患者致癫灶内的5-HT1A受体结……