祁春艳，齐晓光（.解放军总医院国宾一科，北京 00853；.解放军总医院肿瘤内一科，北京 00853）

西妥昔单抗疑致严重低镁血症1例

祁春艳1，齐晓光2（1.解放军总医院国宾一科，北京 100853；2.解放军总医院肿瘤内一科，北京 100853）

1例42岁男性患者，因确诊直肠癌多发转移1个月余入院，既往体健；入院给予西妥昔单抗注射液（700 mg，ivgtt，d1；500 mg，ivgtt，d8、d15）；伊立替康注射液（120 mg，ivgtt，d1、d5）；氟尿嘧啶注射液（750 mg，滴斗入，d1；3500 mg，持续泵入48 h，d1-2）；亚叶酸钙注射液（300 mg，ivgtt，d1）。治疗后19 d出现严重低镁血症，监测期间血镁最低为0.12 mmol·L-1（正常参考范围：0.7 ～ 1.2 mmol·L-1），结合各药物不良反应特点，考虑患者出现低镁血症很可能与西妥昔单抗有关，给予大剂量补镁（硫酸镁注射液，补镁约4 ～ 6 g·d-1，ivgtt）等对症治疗，治疗13 d后患者血镁恢复正常。

西妥昔单抗；低镁血症；药品不良反应

1　临床资料

患者，男性，42岁，因确诊直肠癌多发转移1个月余于2014年2月5日第2次入院。患者于2013年11月无明显诱因出现便鲜血，并连续出现数次，给予中药治疗，便血停止，未予进一步检查。2014年1月初患者再次出现便鲜血，量较多，为进一步检查入西京医院。2014年1月3日肠镜检查示：距肛门10 ～ 18 cm乙状结肠及直肠可见半环形巨大凹陷，表面覆污苔，周围黏膜环堤样隆起，取材质脆，病理示：低分化腺癌；患者为进一步诊治，遂第1次就诊我院。入院基线检查PET-CT示：乙状结肠与直肠交界区局部肠管管壁增厚，考虑为恶性病变，骶1-3水平乙状结肠病变周围、肝门区、胰头周围、胸11-12椎体水平下腔静脉旁数枚肿大淋巴结，肝脏内弥漫性分布结节状、片状低密度病变，考虑为转移性病变。……