李明明，马凤霞

• 综述 •

女性冠心病危险因素及健康指导

李明明，马凤霞

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是当今严重威胁生命和健康的主要疾病之一，在冠心病的诊断和治疗中，女性患者因其有雌激素保护作用，一直被视为冠心病低危人群，因此对女性患者的研究较少[1]。近20年来，随着医学科学的进步和冠心病常识的普及，男性患者的病死率不断下降，而女性却在上升[2]。因此，对女性冠心病患者进行科学的健康指导，提高女性健康水平是有意义的。针对女性冠心病患者这一特殊群体，既要重视疾病本身的治疗，又要针对不同致病危险因素及临床特点进行合理的健康指导。

1 女性冠心病危险因素

1.1 年龄、绝经传统观点认为，女性冠心病发病时间比男性平均要晚10～15年，45岁前女性患病率明显低于男性，45岁后女性患病率逐年增高，是因为绝经失去了雌激素的保护作用后，女性常暴露于冠心病的危险中[3]。绝经是女性不可控制的危险因素。流行病学研究表明，绝经后妇女冠心病的发病率和病死率比绝经前上升了4倍，雌激素水平下降是绝经后女性发生冠心病的重要原因[4]。绝经后女性冠心病发病率增加，至60岁男性和女性的患病率没有明显区别。近期研究表明，女性冠心病患者和男性一样呈现年轻化趋势[3]。尤其是伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）等危险因素的人群，发病年龄更是明显提前[5]。

1.2 肥胖肥胖是动脉硬化早期的重要危险因素之一。……