陈红卫 张根福 赵胜春 吴国林 赵钢生 潘骏

股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折

陈红卫 张根福 赵胜春 吴国林 赵钢生 潘骏

目的 探讨采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。 方法 2009年1月至2011年3月采用PFNA内固定治疗不稳定股骨转子间骨折患者96例，男56例，女40例；年龄59～95岁，平均77.6岁；左侧40例，右侧56例。致伤原因：平地跌倒72例，交通伤15例，高处坠落9例。骨折根据按Evans-Jensen分型：Ⅲ型61例，Ⅳ型35例。均为闭合性骨折，受伤至手术时间3～16 d，平均5.1d。 结果 本组96例患者术中出血100～300ml，平均120ml；手术时间40～80 min，平均51.0min。2例患者在术后2个月合并脑血管疾病死亡，剩余94例均获随访，随访时间12～32个月，平均15.2个月。骨折愈合时间10～14周，平均11.2周。术后肺部感染4例，下肢深静脉栓塞2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分：优55例，良31例，可6例，差2例，优良率91.5%。随访期间无手术部位感染、无髋内翻、内固定折断及骨折再移位，无螺旋刀片断裂、拔出和切出等并发症。 结论PFNA具有手术时间短、创伤小、出血少、固定可靠和并发症少等优点，是一种有效治疗不稳定股骨转子间骨折的方法。

股骨转子间骨折 骨折固定术，内 股骨近端髓内钉

不稳定股骨转子间骨折多发生于老年人，常合并有内科疾病，行保守治疗需长期卧床，易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮和畸形愈合等并发症，甚至危及生命。目前对于不稳定股骨转子间骨折行手术治疗已被多数学者所认可。临床上常用的内固定方式分髓外固定和髓内固定两种方式，前者以动力髋螺钉（DHS）为代表，后者以股骨近端防旋髓内钉（PFNA）为代表，均取得了较为满意的临床疗效。……