刘小顺（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点分析

刘小顺
（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点。方法 选择我院于2012年1月～2015年3月收治的高血压性脑出血患者57例为研究对象，患者均行头部CT检查，对CT检查结果进行总结和分析。结果 本组患者基底节区脑出血发病率22例（38.60%），提示病情最重，且出血量＞30 mL死亡率最高；小脑出血的发病率7例（12.28%）最低。研究结果表明，不同部位出血的CT表现不尽相同，其各有一定的特点。结论 头部CT检查可有效诊断高血压性脑出血患者的出血部位及出血量，显示不同部位出血的特点，可为临床诊断及确立治疗方案提供重要的参考价值，提示头部CT检查值得在临床诊断中广泛应用。

高血压性脑出血；CT检查；诊断；特点分析

脑出血是临床中十分常见的心脑血管疾病，具有起病急、病情重、预后差、易留有后遗症等特点，多发生于中老年人群，但近年来也有一定的年轻化趋势，且随着生活节奏和习惯的改变，其发病率呈逐年升高趋势［1］。导致脑出血的原因有很多，其中最为常见的是高血压，由高血压引起的脑出血成为高血压性脑出血，多在血压突然性的急剧升高所引起，患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、休克等表现［2］。因此在高血压性脑出血发病后，应给予及时诊断和治疗，以有效控制病情，预防后遗症。CT检查是诊断高血压性脑出血的重要方式，现将高血压性脑出血患者的CT检查诊断及特点分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2012年1月～2015年3月收治的高血压性脑出血患者57例为研究对象，其中男32例，女25例，年龄48～70岁，平均年龄（56.9±4.2）岁，合并疾病情况：合并高脂血症22例，合并冠心病17例，合并2型糖尿病10例，合并高尿酸血症8例，合并慢性肾脏病4例，合并肥胖症5例，合并慢性支气管炎6例。

1.1.1 高血压性脑出血的临床表现［3］

多发生于50岁以上的中老年人群，多有长期的高血压病病史，且多见于重症高血压患者，发病前有情绪激动、过度劳累等诱因，起病急骤，剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障碍，昏迷，休克，病情发展迅速。

1.1.2 高血压性脑出血的分类［4］

由于出血部位不同，其所引起的神经体征也不同，临床中可以分为5类：①壳核外囊型：意识障碍轻，仅有偏瘫、双眼一侧凝视等神经体征。②丘脑内囊型：有明显的意识障碍，可见偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等神经体征，亦可见双侧瞳孔不等大及眼球异位。③小脑出血：多无意识障碍，以头痛、头晕、呕吐等为主要表现，亦可见小脑性共济失调。④脑桥出血：深昏迷状态，高热，眼球固定、瞳孔缩小，四肢瘫软。⑤大脑半球白质内出血：颅内压增高，腰穿有时可见血性脑髓液。

1.2 CT检查方法

采用由德国西门子有限公司生产的螺旋CT扫描仪，设置层厚及层距均为10 mm，以眶耳线为基线，向头顶部做连续性的扫描，重点观察患者的出血部位，并测量雪中体积及血肿位置。

2 结 果

2.1 不同部位出血与发病率对比

本组患者中，丘脑出血19例（33.33%），小脑出血7例（12.28%），脑干出血9例（15.79%），基底节区脑出血22例（38.60%），结果表明基底节区脑出血的发病率最高，而小脑出血的发病率最低；出血量2.5～56 mL，其中＜10 mL者14例（24.56%），10～30 mL者26例（45.62%），＞30 mL者17例（29.82%）。研究结果表明，基底节区脑出血患者的死亡率最高，提示基底节区脑出血的病情最重；出血量＞30 mL患者的死亡率最高，提示出血量越多，病情越重。

2.2 不同部位出血的CT表现

①丘脑出血：以椭圆形，或圆形的高密度影为特点。②小脑出血：形状不规则，或呈圆形高密度血肿影。③脑桥出血：以高密度的血肿影为主要特征。④基底节区脑出血：形状类圆形或为肾形，高密度影，边界清楚，周围可见一些低密度水肿带。

3 讨 论

高血压是我国目前一种十分常见的心脑血管疾病，发病率极高，据有关报道显示我国目前已有高血压患者3.3亿［5］，由于高血压可引起多种继发病变，影响脑、心、肾等重要器官的损害，故给患者的健康本研究结果显示，头部CT检查可明确出血的发生部位以及血肿的具体情况，且可清晰的显示不同出血部位血肿的特点，血肿具体可表现为圆形、椭圆形、类圆形、肾形或不规则形状，边界清楚，周围可见低密度的水肿带［6］，同时可显示出血脑室是否存在移位情况。本研究结果显示，死亡患者均存在中线结构移位，提示中线结构移位是高血压性脑出血患者死亡的重要因素之一，这与相关报道结果相同［7］；头部CT检查亦可显示出血量，即是0.5 mL的出血亦可清晰的显示，这对于明确诊断，确立治疗方案具有十分重要的作用和意义。

及生命带来严重的威胁。高血压性脑出血的发病率较以往有所升高，且随着人口老龄化趋势日益明显，其发病率居高不下，给家庭及社会带来沉重的负担，因此需要积极诊断和治疗。随着我国医疗改革的不断深入，医疗技术的不断发展，医疗费用的降低，使得头部CT检查在临床中得以迅速推广及应用，为高血压性脑出血的及时诊断提供了有效的依据。

综上所述，高血压性脑出血是临床中常见的急危重症之一，给患者的健康及生命带来严重的威胁，因此需要早期诊断、早期治疗。头部CT作为一种影像学检查在临床中已被广泛使用，且该检查可明确显示出血部位、出血量及不同出血部位的特点，可为临床诊断及确立治疗方案提供重要的参考依据，故值得在临床中推广应用。

［1］ 孙建兵.青年脑出血的CT诊断特点分析［J］.基层医学论坛,2012,16（32）:4293-4294.

［2］ 黄东振.基底核区高血压脑出血患者的CT表现及治疗措施［J］.实用心脑肺血管病杂志,2013,21（5）:80-81.

［3］ 陆再英,钟南山.内科学第7版［M］.北京:人民卫生出版社,2012:255-256.

［4］ 陈立新.CT在高血压脑出血诊断中的应用［J］.中国保健营养,2013,24（3）:1534.

［5］ 孙明珠.高血压脑出血CT影像诊断分析［J］.世界最新医学信息文摘,2015,15（22）:140.

［6］ 薛胜波.CT在脑出血诊断中的临床特点分析［J］.现代诊断与治疗,2014,25（4）:924.

［7］ 叶小军,李 彤.88例急性脑出血死亡病例的CT表现特点及临床分析［J］.新疆医学,2013,43（6）:90.

本文编辑：吴宏艳

R743.34

B

刘小顺（1979-），女，吉林省辽源市人，主治医师，本科，研究方向：医学影像学