张国荣（黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165012）

妊娠合并心力衰竭的临床分析及护理对策

张国荣
（黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165012）

目的 对妊娠合并心力衰竭的临床特点进行分析，并探讨相应的护理对策。方法 选取2011年1月～2015年6月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点，并总结其护理对策。结果 所有患者中，因妊娠期高血压而致心力衰竭36例，因先天性心脏病而致心力衰竭9例，因风湿性心脏病而致心力衰竭2例，因病毒性心肌炎而致心力衰竭1例，因再生障碍性贫血而致心力衰竭1例；妊娠结局：分娩时死亡1例，胎儿死亡1例，新生儿因重度窒息及肺透明膜病死亡2例。结论 妊娠合并心力衰竭的危险因素主要为妊娠期高血压、先天性心脏病，临床应在围生期对孕妇进行加强护理干预，以改善妊娠结局。

妊娠；心力衰竭；临床特点；护理

妊娠合并心力衰竭是一种产科危急重症，在妊娠期的发病率较低，但一旦妊娠期孕妇发生心力衰竭，其病情发展迅速，死亡率较高，是导致孕妇死亡的重要原因，高居第二位［1］。为此，本次研究特选取我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例，对患者临床特点进行分析，对其护理对策进行探讨，以期能够找到一种有效规避妊娠合并心力衰竭危险因素的干预方法，降低死亡率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年6月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例为研究对象。其中初产妇39例、经产妇11例；B超检查显示：单胎妊娠49例，双胎妊娠1例；年龄22～36岁，平均年龄（28.46±3.57）岁。此次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点，如病因、心力衰竭发生时间等，并对患者围生期采取的护理对策进行总结。

2 结 果

2.1 妊娠合并心力衰竭的临床特点

病因特点：所有患者中，因妊娠期高血压而致心力衰竭36例（72%）；因先天性心脏病而致心力衰竭9例（18%）；因风湿性心脏病而致心力衰竭2例（4%）；因再生障碍性贫血而致心力衰竭1例（2%）；因病毒性心肌炎而致心力衰竭1例（2%）。

心力衰竭发生时间的特点：产前发生心力衰竭46例（92%），其中妊娠12周发生2例，妊娠28～37周发生38例，妊娠37周后至临产发生6例；在分娩时发生心力衰竭3例（6%）；产后72 h内发生心力衰竭1例（2%）。

2.2 妊娠结局

妊娠结局方面：分娩时死亡1例，为双胎妊娠，在孕39周入院，其出现肺动脉高压，入院行急诊手术分娩，由于分娩时出现心力衰竭、呼吸衰竭而发生死亡，产妇及其宫内胎儿均抢救无效死亡；胎儿死亡1例，是由于孕12周时突发心力衰竭儿导致死亡，母体抢救成功；新生儿死亡2例，其中因重度窒息死亡1例，因肺透明膜病死亡1例。

3 讨 论

由于孕妇受到宫内胎儿的影响，其心脏血供氧供需求增多，心脏负荷加重，加上部分孕妇合并妊娠高血压、先天性心脏病等心血管疾病，导致孕妇的心功能在妊娠期受损，容易引发心力衰竭［2］。妊娠合并心力衰竭是导致孕妇死亡的重要因素，孕妇容易在产前、分娩时以及产后72 h内发生心力衰竭，死亡率较高，对产妇和新生儿的围产结局均较为不利［3］。因此，有必要对妊娠期孕妇进行合理的围产期护理干预，以减少妊娠合并心力衰竭的发生，并在第一时间发现孕妇的心力衰竭症状，对其进行及时的处理，有利于改善妊娠结局，降低母婴死亡率。

本次研究结果显示，妊娠合并心力衰竭的临床特点方面，病因以妊娠期高血压、先天性心脏病为主，所占比例分别为72%、18%。而心力衰竭的发生时间主要集中在产前，其所占比例为92%，尤其是在妊娠28～37周发生较多，而妊娠12周或更早发生心力衰竭较为危险。本次研究中，胎儿死亡1例是由孕妇于妊根据妊娠合并心力衰竭的病因特点和发生时间特点，可在围产期采取以下护理措施：①加强监测：对具有高危因素的孕妇进行加强监测和筛查，了解其既往病史，对孕妇进行健康宣教，加强孕期保健护理，注意观察孕妇的生命体征，与孕妇及其家属进行沟通，根据具体情况考虑是否终止妊娠［4］；②生活护理：针对可能引发心力衰竭的危险因素进行相应的干预，注意防寒保暖，积极规避相关风险因素，对孕妇的饮食、运动及作息进行指导，并改善其居住环境［5］；③心理护理：心理状态与疾病的发生存在密切关系，而由于心力衰竭的病情较为严重，孕妇及其家属容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，因此，在妊娠期，护理人员应对孕妇进行积极的心理疏导，缓解其不良情绪［6］。

娠12周发生心力衰竭所致；另外，在分娩时及产后72 h内，产妇也可能会发生心力衰竭，也应加强监测。

综上所述，妊娠合并心力衰竭的危险因素主要为妊娠期高血压、先天性心脏病，临床应围生期对孕妇进行加强护理干预，以改善妊娠结局。

［1］ 陈志琴,严德文,蔡迪利,等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志,2012,28（14）: 48-49.

［2］ 唐爱军.围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2015,21（10）:89-90.

［3］ 孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用［J］.中华现代护理杂志,2013,48（34）:4238-4240.

［4］ 王亚丽,端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理［J］.护理实践与研究,2011,8（2）:53-54.

［5］ 徐萌艳,王齐齐,翁筱枫,等.42例妊娠合并心力衰竭的临床特点分析［J］.中华急诊医学杂志,2012,21（2）:210-212.

［6］ 秦凤芝.循证护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期护理的效果［J］.国际护理学杂志,2014,35（4）:750-752.

本文编辑：张 钰

R714.2；R473.71

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张国荣（1972-），女，本科，副主任护师，山东省陵县人，研究方向：妇产科护理