梁玉红，梁爱敏⋆（.湖北省襄阳市保康县中医医院，湖北 襄阳 44600；.湖北医药学院附属襄阳医院，湖北 襄阳 44000）

以心血管系统表现为主的精神障碍患者的护理措施

梁玉红1，梁爱敏2⋆
（1.湖北省襄阳市保康县中医医院，湖北 襄阳 441600；2.湖北医药学院附属襄阳医院，湖北 襄阳 441000）

目的 总结以心血管系统表现为主的精神障碍患者的护理措施。方法 选取2010年3月～2015年3月收治的精神障碍患者100例作为研究对象，其心血管系统症状突出，首先要明确诊治。在症状发作时，关注患者的症状、认同患者的痛苦体验，促进护患沟通；对患者加强心理护理，使其接受疾病的现实并配合治疗，对患者进行放松训练，合理安排休息；做好患者家属的思想工作，争取配合，鼓励家属给予患者更多的情感交流与心理支持，并做好患者的出院指导。结果 所有患者的住院时间为12～28天，出院时患者症状消失，情绪稳定，焦虑与抑郁明显缓解。结论 对以心血管系统表现为主的精神障碍患者进行有效的护理，可减轻患者临床症状，增加患者的主观幸福感，值得临床推广应用。

精神障碍；心血管系统；护理

精神障碍主要以躯体症状为主要表现，病理机制不明确，不具有明显的器质性损害。而大量研究显示，发生精神障碍与患者的心理有较大关系，或是患者内心发生冲突，均会引起精神障碍的发生［1］。该症状可累及患者多个器官，其中心血管系统最为常见，在所涉及的器官中所占比例最大［2-3］，对患者的损害较大。因此，应对以心血管系统为主的精神障碍患者给予全方面护理，以提高患者的治疗依从性，尽快恢复健康。本次研究选取收治的精神障碍患者100例，对其进行全方面护理，收到了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2015年3月收治的精神障碍患者100例作为研究对象，其中男55例，女45例，年龄28～42岁，平均年龄35岁；均符合精神障碍的诊断标准；首次发病1例，其余均为多次治疗反复发作的患者。

1.2 治疗方法

所有患者拒绝进行心理治疗，经过患者家属同意给予药物治疗，包括安慰剂、抗抑郁、抗焦虑药物。

2 护 理

2.1 协助明确诊治

大多数患者在以往均已确诊为精神障碍。患者入院后应详细询问其症状，根据家属的描述进行疾病评估；严密观察患者的临床症状及体征变化，并对患者进行辅助检查；同时在整个治疗过程中应严格按照心理医生的建议进行操作。及时与心理医生进行会诊，根据患者的病情及时调整治疗计划。经过反复的诊断后患者得以确诊，并逐渐配合治疗。

2.2 症状护理

本组患者均以心血管系统症状为主要表现，在疾病发作时患者表现出浑身出汗，且焦虑不安，部分患者伴有不同程度的胸闷、胸痛，坐立不安。因此，护理人员应针对患者的症状表现给予有效的护理措施，重视患者的痛苦体验，加强与患者的沟通交流，理解患者的不安情绪。一旦患者症状发作后应及时为其监测血压、心律等，根据患者的情况做心电图检查，并及时与主治医生取得联系，协助医生进行有效的操作；紧握患者的双手，鼓励患者进行深呼吸，并给予鼓励性语言，安抚其情绪。

2.3 心理护理

2.3.1 心理评估。收集患者的资料，了解其家庭背景及感情、工作经历，评估可能诱发疾病的因素。患者入院后主动询问其住院感受，了解患者的适应情况，与患者多沟通交流，走进患者的内心世界，从而尽量满足其身心需求。

2.3.2 接纳理解患者。完全接受患者体验症状痛苦的事实，多倾听患者的主诉，并给予及时的回应，当患者症状出现后表现出同情与关心的态度，使患者感受到护士对自己是真心的，并对治疗树立信心。

2.3.3 认知干预。主动向患者介绍精神障碍的发病原因、发生过程、主要的表现、有效的治疗方法及配合的重要性。使患者对精神障碍有一个全面的认识，能够意识到躯体不适不代表着发生了器质性的改变，对生命不会构成威胁。纠正不合理的观念，树立其战胜疾病的信心，有勇气与症状进行抗争，强化认识，不断给予患者鼓励。

2.3.4 放松训练。合理安排作息，指导并鼓励患者多参加简单的活动，加强与患者的沟通交流，以愉悦的心境体验生活，享受生活。指导患者进行放松训练，转移其注意力，减少患者对自身症状的关注。安排专业的护理人员对患者进行放松训练，为其配上轻松的音乐，并给予患者语言指导，注意语气应轻柔、态度应和蔼，使患者处于放松的状态，使躯体及精神均得以放松。同时，可教会患者有效的呼吸方法，使其学会深呼吸及深吸气的方法，2次/d，30 min/次，以达到放松的目的。注意在训练的过程中应要求患者精神高度集中，放松全身的肌肉，达到很好的训练效果。

2.3.5 评估家庭社会功能，指导家庭交流。大量研究表明，对于精神障碍患者做好家庭评估工作，对于减少患者不良事件的发生具有很大的作用。而在实际中患者缺乏家庭的支持与情感交流，长时间处于紧张、焦虑中，对疾病也无有效的防御方法，一旦发生了症状常压抑自己，从而容易产生心理冲突［3］。因此，护理人员应了解患者的家庭成员，并与患者及家属讨论疾病的发生机制、症状与家庭间存在的问题，共同商量出一套适合患者的解决方案。指导患者与家庭成员进行有效的交流，家庭成员之间也可就患者的疾病进行交流，但要注意交流的方式方法，切勿对患者造成伤害。出现问题交流护士应转变话题。

2.4 出院指导

对于该类病症患者做好出院指导是十分关键的环节。嘱患者继续遵医嘱服用药物，并对患者家属做好叮嘱工作，嘱其在家协助患者进行放松训练。在平时应继续保持良好的沟通态度，将患者看做家庭中重要的一成员，指导患者适当进行家务活动。在生活和工作中，应避免他人对患者随意指责，避免不良刺激。

3 结 果

所有患者平均住院时间为15天，经治疗后患者的焦虑、抑郁得分均较治疗前显著降低；开始对周围的事物感兴趣，出院时患者的症状均消失，对疾病有了正确的认识，能够与其他人进行正常交流。对患者进行平均1.5个月的随访，结果显示患者与家人的亲密度明显增加，情绪较为平稳，无复发。

4 结 语

精神障碍病症患者往往反复发作，多次进行治疗才能收到一定的效果。但该类病症患者往往伴有心境较差，与生活中发生不愉快的事件有很大的关系，但患者自身却否定有不良的心理，因此较抵触进行心理治疗［4］。尤其对于以心血管系统为主要表现的精神障碍患者，在症状发作时应引起重视，要做好患者的护理工作。加强与患者的沟通与交流，缓解其不良的心理与情绪，入院后首先对患者进行系统的检查，排除器质性疾病，给予明确的诊断［5］。对于该类疾病患者的护理应特别注意心理疏导与护理，并正确患者家属的情感支持，从而为患者建立起有效的护理计划，使患者感受到家属的关心，从而能够提高治疗依从性，保证效果。

［1］ 杨程香.老年性精神障碍的临床护理体会［J］.大家健康（学术版）,2015,（06）:257-258.

［2］ 刘瑞菊,蔡雪梅.护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响［J］.世界最新医学信息文摘,2015,（84）:173-174.

［3］ 李海根,李永强.老年精神障碍患者的临床特点及护理对策［J］.中国民康医学,2011,（05）:135.

［4］ 庄成桂.54例老年精神障碍患者的临床特点及分析［J］.医学信息（上旬刊）,2011,（03）:335-336.

［5］ 谢 丹,袁招红,黄 萍.住院老年精神障碍患者的临床分析及护理对策［J］.吉林医学,2014,（10）:188-189.

本文编辑：张 钰

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梁爱敏，女，主管护师，Tel：18071788998，E-mail：760128117@qq.com