臧 敏（吉林省中医药科学院电诊科，吉林 长春 130021）

动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较

臧 敏
（吉林省中医药科学院电诊科，吉林 长春 130021）

目的 比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果。方法 选择2013年1月～2015年3月我院收治的的冠心病心律失常患者86例，随机分为观察组和对照组，观察组采取动态心电图检查，对照组采取常规心电图检查。结果 观察组缺血性病变阳性检出率为81.40%，对照组为48.84%，差异有统计学医院（P＜0.05）；在室性早搏二、三联，室性早搏成对，房性早搏二、三联，房性早搏成对及短阵室上速等方面的检出率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但在房室传导阻滞检出率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在冠心病心律失常的诊断方面，动态心电图明显优于常规心电图，值得推广。

冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图；诊断；效果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年3月我院收治的的冠心病心律失常患者86例作为研究对象，随机分为动态心电图检查组（观察组）和常规心电图检查组（对照组），各43例，观察组，男25例，女18例，年龄46～71岁，平均年龄（58.3±5.2）岁；冠心病病程6～20年，平均病程（12.4±3.5）年；合并疾病情况：合并高血压19例，合并高脂血症26例，合并2型糖尿病8例；对照组，男26例，女17例，年龄47～73岁，平均年龄（58.5±5.0）岁；冠心病病程6.5～18年，平均病程（12.5±3.2）年；合并疾病情况：合并高血压20例，合并高脂血症24例，合并2型糖尿病9例。两组患者的性别、年龄、冠心病病程及合并疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［4］

①动态心电图标准：以等电位线基线为评价指标，ST段水平型或下斜型下移≥0.1 mv，下移时间持续≥1 min，或两次心肌缺血发生时间的间隔≥1 min。②常规心电图缺血性改变诊断标准：ST-T出现改变，当T波＜R波（同导联）的1/10时，ST段水平下移＞0.05 mv。③心律失常诊断标准：以发作时起止特点，心率和节律，持续时间，心电图表现等指标综合诊断。

1.3 检查方法

1.3.1 观察组

给予动态心电图检查，所有患者均采用HOLTER-star三导联24 h动态心电图监测系统进行检查，嘱患者在检查前3天内停止使用治疗药物，患者静息15～20 min，取坐位或平卧位，设置好参数后，导联用Vl、V3、V6，电脑自动记录和分析，24 h后取出，与常规心电图检查结果进行比较。

1.3.2 对照组

给予常规心电图检查，全部患者均采用上海创讯医疗器械有限公司生产的GE常规心电图机进行检测，嘱患者在检查前3天内停止使用治疗药物，取仰卧位，连接12导联进行心电图检查，并与动态心电图检查结果进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 缺血性病变阳性结果比较

观察组43例，动态心电图检查见缺血性病变阳性35例，检出率为81.40%；对照组43例，常规心电图检查见缺血性病变阳性21例，检出率为48.84%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心律失常检出结果比较

两组检查方法在室性早搏二、三联，室性早搏成对，房性早搏二、三联，房性早搏成对及短阵室上速等方面的检出率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在房室传导阻滞的检出率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病心律失常在临床中常见，病情严重者可诱发猝死，故而需要积极的诊断和治疗。与冠脉造影、心脏彩超等检查相比，心电图检查具有自身的特点和优势，如不易受周围环境限制、操作方便、价格相对低廉、无创性等［5］，故而易于被广大患者所接受。

心电图检查包括动态心电图和常规心电图两种，常规心电图需要在患者静息状态下进行检查和记录，而在特定情况下出现的，一过性或短性暂的心律失常易被漏诊；与常规心电图相比，动态心电图则可连续记录患者24 h内的心电活动，并可采集到多种状态下出现的，短暂性的异常心电变化，有助于冠心病心律失常的诊断［6］。本研究结果显示，动态心电图检查缺血性病变阳性检出率为81.40%，而常规心电图检查组仅为48.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在心律失常方面的检出率比较，观察组同样明显高于对照组（P＜0.05）。说明两种检查方法均可诊断缺血性病变和心律失常，但动态心电图检查效果更佳。

综上所述，在冠心病心律失常的诊断方面，动态心电图检查明显优于常规心电图检查，值得临床推广应用。

［1］ 靳 勇.用动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的效果比较［J］.求医问药,2013,11（7）:176-177.

［2］ 林继华,姚 静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析［J］.中国医药导报,2013,10（29）:95-97.

［3］ 杨 梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较［J］.中外医疗,2014,33（6）:168-170.

［4］ 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较［J］.当代医学,2012,18（1）:87-88.

［5］ 孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较［J］.江苏实用心电学杂志,2014,23（6）:433-435.

［6］ 王秀君.心律失常患者24小时动态心电图的临床应用价值分析［J］.当代医学,2012,18（17）:71-72.

本文编辑：徐 陌

Comparison of the effect of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in diagnosis of coronary heart disease with arrhythmia

ZANG Min
（Jilin Provincial Academy of traditional Chinese medicine of Electrodiagnosis,Jilin Changchun130021,China）

R541.4

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臧敏（1974-），女，吉林省白山市人，副主任医师，本科，研究方向：超声影像诊断、心电图诊断。