郭朝阳（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭临床研究

郭朝阳
（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 观察盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法 选取2012年1月～2015年3月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各56例。对照组给予综合基础治疗，治疗组在对照组基础上，给予盐酸曲美他嗪片口服治疗，连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 治疗组显效29例，有效18例，无效9例，总有效率为83.93%；对照组显效19例，有效21例，无效16例，总有效率为71.43%；两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭，疗效满意，值得临床推广。

缺血性心肌病；心力衰竭；盐酸曲美他嗪片；临床研究

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy）是冠心病的一个类型，是在心肌纤维化或硬化的基础上，心肌血供长期不足，从而导致心肌细胞的不断减少，心肌组织营养障碍及萎缩，或纤维组织增生所致［1］。其主要临床表现是心脏增大、心律失常，至后期可出现慢性心力衰竭，据报道，本病的5年病死率高达50%以上［2］，严重影响患者的生活、工作质量，给人们的生命造成巨大的威胁，因此需要积极的治疗。目前治疗缺血性心肌病心力衰竭的方法及药物较多，且目前以“衰竭心肌的生物学修复策略”［3］为主要治疗思路。近年来笔者采用盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年3月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各56例。其中治疗组男30例，女26例；年龄48～66岁，平均年龄（55.2±2.9）岁；缺血性心肌病病程2～7年，平均（4.8±0.7）年；心力衰竭病程6个月～3年，平均（1.7±0.3）年；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。对照组男31例，女25例；年龄49～68岁，平均年龄（55.4±2.8）岁；缺血性心肌病病程3～6.5年，平均（4.9±0.5）年；心力衰竭病程8个月～2.5年，平均（1.6±0.5）年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级30例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、缺血性心肌病及心力衰竭病程、心功能分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄40～70岁，男女不限。②均符合缺血性心肌病的诊断标准，有典型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影呈阳性等临床表现［4］。③符合心力衰竭的临床诊断，有心脏增大、颈静脉怒张、水肿等临床表现。④排除高血压病、肺心病、心律失常等其它疾病引起的心力衰竭，排除合并有严重的肝、肾、脑等系统疾病。⑤签署知情同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予综合基础治疗：给予双氢克尿噻、螺内酯、呋塞米等利尿剂以减轻水肿、控制血容量；给予辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药以及阿司匹林肠溶片等抑制血小板聚集，降低血液粘稠度；给予地高辛以增强心肌收缩力；给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物以延缓病情进展，逆转心肌重构；同时注意监测各项生命体征，维持生命体征的平稳，并给予其它对症治疗。

1.3.2 治疗组

在对照组综合基础治疗上，再予盐酸曲美他嗪片（万爽力，规格为20 mg/片，施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465）20 mg，3次/d，口服。连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判断标准［2-5］

①显效：临床症状、体征消失或基本消失，供氧平衡，各项身体指标明显改善，心功能改善2级，生活质量有显著提高。②有效：临床症状、体征有所改善，供氧基本平衡，各项身体指标有所改善，心功能改善1级，生活质量有所提高。③无效：临床症状、体征无改善，供氧仍不平衡，各项身体指标无改善，心功能及生活质量无改善，甚至恶化。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，治疗组显效29例（51.79%），有效18例（32.14%），无效9例（16.07%），总有效率为83.93%；对照组显效19例（33.93%），有效21例（37.50%），无效16例（28.57%），总有效率为71.43%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是临床中的常见病和多发病，临床上可分为5种类型，其中缺血性心肌病是冠心病的晚期阶段，近年来的发病率逐渐升高，主要病变包括心肌细胞减少、心肌纤维化、心肌瘢痕及心力衰竭等。治疗本病主要为对症治疗，包括硝酸酯类制剂、利尿剂、洋地黄类药物、受体阻滞剂等，但均不能收到满意疗效。

盐酸曲美他嗪片则属于一种其它类的抗心绞痛药，本品具有阻断脂肪酸氧化、降低脂肪酸及其所引起的心肌氧耗量、增加心肌底物利用、改善心功能等作用［6］。另有研究表明，盐酸曲美他嗪片具有改善缺血心肌摄取葡萄糖活力、增加存活心肌代谢水平、提高心肌收缩力、增加冠状动脉血流储备量、抑制血压迅速波动、降低心绞痛发作频率、降低氧自由基活性、减轻炎症反应、保护心肌等作用［7］，故适合用于缺血性心肌病心力衰竭的治疗。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭是冠心病的晚期阶段，需要积极治疗，在常规综合基础治疗的基础上，联合使用盐酸曲美他嗪片，可有效控制患者的病情，保护心肌，疗效满意，值得临床推广。

［1］ 陆再英,钟南山.内科学·第7版［M］.北京:人民卫生出版社,2012:298-299.

［2］ 欧艳勉.曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者心功能及心率变异性的影响［J］.中国医药导报,2012,9（18）:90-91.

［3］ 任 峰.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰62例临床疗效观察［J］.中国实用医药,2012,7（35）:166-167.

［4］ 文凤珠.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰62例临床疗效观察［J］.中外医学研究,2012,10（18）:15-16.

［5］ 张卫庆.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效［J］.求医问药,2012,10（7）:816-817.

［6］ 李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的疗效评价［J］.医学综述,2012,18（3）:469-470.

［7］ 樊晓洋.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效评估［J］.中国社区医师,2013,15（9）:45-46.

本文编辑：吴 卫

Trimetazidine Dihydrochloride Tablets clinical study on the treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure

GUO Chao-yang
（Liaoyuan Central Hospital of Jilin Province,Jilin Liaoyuan 136200,China）

R541.6

A

郭朝阳（1973-），男，汉族，吉林省辽源市人，副主任医师，本科，研究方向：心内科及心内科介入治疗