黄文辉

湿润烧伤膏治疗重症接触性皮炎95例

黄文辉

接触性皮炎；重症；湿润烧伤膏

笔者采用湿润烧伤膏外用治疗重症接触性皮炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

2000年1月—2013年12月门诊收治山核桃外壳汁所致重症接触性皮炎患者95例，其中男74例，女21例，年龄18～71岁；皮损在前臂49例，下肢35例，肩背部11例。临床表现局部境界清楚的红斑，红肿明显，有水疱和大庖，自觉瘙痒或灼痛。

2 治疗方法

用双氧水、生理盐水清创，去除污物，有水疱的先刺破水疱放水，有大庖的也刺破，然后将湿润烧伤膏直接涂于患处约1mm厚度，1天3～4次，每次换药时将残留在创面上的药物及液化物拭去，不需使用任何消毒剂，暴露创面。

3 治疗结果

95例全部治愈，无1例感染。局部涂药3～5min后疼痛明显减轻，有少量渗出液透出药层且创面由红白相间逐渐变为红润，2～3天后形成一层白色薄膜，继续用药，渗出物逐渐减少，1周左右薄膜自动脱落，2周左右完全愈合。

4 讨论

山核桃属于胡桃科山核桃属，外果皮与中果皮构成青绿色的外壳，浙江林学院等[1]对山核桃外壳的成分进行普测，发现含有脂肪酸、生物碱、酚类化合物、鞣质、皂苷、甾体和蒽醌类及钙、铁、锰、镁、钾、锌、铜、砷等8种矿物元素，呈强碱性，接触后局部皮肤轻者发黑，重者红肿、瘙痒、灼痛、水疱和大疱，大疱疱壁紧张，内容清亮，破溃后呈糜烂面，属原发性刺激反应。

山核桃收获季节温度较高，农民劳动时往往穿着单衣，炎热时卷起袖子或穿短袖衣。搬运过程中，扛在肩上的山核桃外壳汁容易渗透到皮肤上；机器脱壳时，机器出壳处常常夹杂一些山核桃破籽，在捡破籽时外壳汁极易沾满手臂，另外站在机器旁锹壳时外壳汁极易沾满下肢，尤其是双膝；挑选过程中双手长时在木桶里用水浮籽去除空籽，水中所含外壳汁容易引起双手致病。

湿润烧伤膏的主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、麻油等。其中黄连具有清热燥湿、泻火解毒功效；黄柏具有清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮功效；黄芩具有清热燥湿,泻火解毒,止血功效；地龙具有清热定惊,通络功效；罂粟壳具有涩肠、止痛功效；麻油具有附着力强，保护皮肤功效。诸药配合可奏清热解毒、止痛、生肌之效。湿润烧伤膏中含有多种氨基酸、维生素、微量元素等，为局部组织的修复提供了营养，加快了创面的愈合，地龙的活血化瘀作用能改善局部血液循环，促进局部营养的输送和供给，减轻疼痛[2]。湿润烧伤膏具有增强免疫能力及抗炎作用，对表皮细胞具有促进其激活和增生的作用[3]。湿润烧伤膏可以避免疮面受到损伤和刺激,减少渗出,破坏细菌的生长环境,减少疮面感染,从而促进疾病转归[4]。

山核桃外壳汁所致的接触性皮炎重在预防，在劳动过程中，要戴手套、穿长袖衣裤，注意不要长时间接触外壳汁，一旦出现重症接触性皮炎，特别是有水疱、大疱者，局部涂用湿润烧伤膏具有疗效好、操作简便、费用低廉的优点。

［1］苏秀，马良进，陈安良，等.山核桃外果皮提取物抑菌活性的初步研究［J］.浙江林学院学报，2008，25（3）：355-358.

［2］吴中华.湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡临床疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（10）：2156-2157.

［3］何仁亮，余志和，刘英祥，等.湿润烧伤膏修复皮肤慢性糖尿病性溃疡的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1171-1173.

［4］赵维存.湿润烧伤膏在非烧伤中的应用［J］.中国卫生产业，2011，8（10）：88.

（收稿：2014-10-14 修回：2014-11-13）

浙江省临安市清凉峰镇马啸卫生院皮肤科（临安 311323）