梁焕英

【摘 要】 报道1例老年患者反复发生低血糖反应的临床表现、既往诊治经过、中医辨证，并用黄连阿胶汤进行治疗，取得良好控制血糖，症状改善显著的病例。

【关键词】 低血糖反应；黄连阿胶汤；病例报道

【中图分类号】R289.51 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0120-01

1 病例资料

患者苏某某，女性，90岁，2013年11月2日入院。主诉：双下肢乏力3年，反复噩梦半年。入院症见：双下肢乏力，行走困难，言语不利，口干，发病以来纳可，夜间反复噩梦，二便调。患者既往史有：①脑梗塞 ；②高血压病2级（极高危组）；③冠状动脉粥样、硬化性心脏病；④2型糖尿病；⑤退行性脊柱炎；⑥老年性骨质疏松并腰椎压缩性骨折；⑦腰椎管狭窄病史。平素生活能部分自理，长期服用盐酸二甲双胍片控制血糖0.25g，tid，未监测血糖；硝苯地平控释片降压30mg，qd，血压控制尚可。

近半年来，患者无明显诱因出现夜间反复噩梦，时有小便失禁，伴记忆力下降、口干难忍，无大汗、昏迷、心慌等。

入院查空腹血糖7.42mmol/L，糖化血红蛋白4.8%，监测微量血糖在5.6～10.7mmol/L之间。予血栓通针活血通络；银杏达莫注射液改善脑循环，吡拉西坦营养神经；硝苯地平控释片降压，格列齐特缓释片降糖；阿司匹林肠溶片抗血小板凝集，阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块。

于11月8日凌晨患者出现小便失禁，噩梦，四肢乏力，患者晨起不进食，于11时30分患者出现神智模糊，小便失禁，查体：BP160/80mmHg，神智模糊，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，四肢肌力下降，测微量血糖1.4mmol/L，即予静注50%葡萄糖注射液40ml后神智转清，持续予5～10%的葡萄糖静脉滴注，患者仍反复出现低血糖，11月9日8：00血糖1.49mmol/L，当时患者嗜睡，予50%葡萄糖注射液40ml静脉注射，并持续予10%葡萄糖静滴；……