彭霞 唐张明

医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。近年来部分统筹地区职工基本医疗保险基金运行出现波动，是征缴费率无法大幅提升、人口老龄化进程加速、医疗技术水平提高、就诊需求和医疗消费增长以及医保经办机构监管能力不足等多重因素叠加导致的结果。如何做好医疗保险统筹基金收支平衡是摆在我们面前的一道难题。本文以柳州市为例，对完善医疗保险基金监管进行探讨。

一、医疗保险统筹基金的含义及其重要作用

医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人账户后剩余的资金及其利息收入。在国家对于医疗保险基金的划分中，分为个人账户和统筹基金。从个人账户和统筹基金形成的过程看，从参保单位和参保人员征缴的医疗保险费形成医疗保险基金并划分后，返还给参保人员用于门诊治疗的是个人账户，由全体参保人员共同使用的是统筹基金。统筹基金对于医疗保险的重要性在于其承担了参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、门诊慢性病等医疗费用。在上述各项费用中，门诊慢性病费用、住院费用是医疗保险统筹基金支出的主要方向，同时，这两项也是医疗保险保障的主要内容。因此，管理好、使用好基本医疗保险统筹基金，对保障参保人员的基本医疗权益，减轻人民群众医疗费用负担有着十分重要的意义。……