王海燕

(中国中医科学院眼科医院，北京100040)

坠积性肺炎为长期卧床患者的主要并发症，多见于老年患者［1］。坠积性肺炎的主要治疗手段为抗感染治疗，但抗生素的普遍滥用，导致细菌耐药性的产生，疗效不佳、病情迁延反复，增加了患者的病死率［2］。Maeshima等［3］研究认为，痰液增多和引流不畅是导致长期卧床并发坠积性肺炎患者病情加重致窒息死亡的重要原因。因此，对于长期卧床伴坠积性肺炎患者在抗感染治疗同时，应当选择合理的综合干预方案，其中呼吸道管理尤为重要［4］。2011年1月 ～2013年6月，我们观察了强化呼吸道管理在长期卧床伴坠积性肺炎患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月～2013年6月山东省胸科医院收治的长期卧床伴坠积性肺炎患者60例，男 39例、女 21例，年龄 60～84(73.43±5.83)岁;病程5 ～12(7.5 ±1.7)d。原发病:脑梗死23例，脑出血25例，蛛网膜下腔出血6例，其他疾病导致长期卧床6例;合并高血压26例，糖尿病13例。纳入标准:①因脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血等导致长期卧床者;②临床表现:体温＞38℃、呼吸急促、咳嗽、痰多及肺部干湿性罗音;③胸片表现:双肺片状不规则密度增高阴影。排除合并心肺、肝肾功能障碍及胆道阻塞者。将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组一般资料具有可比性。本研究获得医院伦理道德委员会批准，入选者均签订知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g加入5%葡萄糖液50 mL中静滴，1次/d，7 d为1个疗程。盐酸氨溴索注射液90 mg+生理盐水20 mL，静推，2次/d，7 d为1个疗程。……