熊剑华

我国乳腺癌以每年3%～4%的增长速度上升[1]。含蒽环类化疗方案是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，但患者的敏感性存在个体差异，在治疗过程中根据体外肿瘤药敏试验结果，有针对性地使用敏感的药物，可避免其充血性心力衰竭、诱发其它肿瘤的不良反应，使患者得到最大的获益。TopoⅡα为催化DNA拓扑结构改变的酶系，是多种抗肿瘤药如蒽环类的靶分子，其表达将影响肿瘤对化疗的敏感性，本文探讨TopoⅡα在乳腺癌组织中的分布规律暨临床多因素对其表达的影响，以及对预后和化疗的观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月～2012年6月江西省新干县人民医院行乳腺癌改良根治术女性患者的手术标本共78例，患者年龄32～68岁，其中45岁以下25例，45岁以上53例，左侧38例，右侧40例，伴同侧腋窝淋巴结转移的36例，无转移的42例；均为原发肿瘤，术后经病理证实为乳腺癌。

1.2 临床因素 病理情况：浸润性导管癌49例，乳腺导管内癌12例，乳腺黏液癌5例，导管原位癌4例，鳞癌3例，浸润性小叶癌3例，髓样癌2例。TNM分期：Ⅰ期10.26%（8/78），Ⅱ期 50%（39/78），Ⅲ期 26.92%（21/78），Ⅳ期 12.82%（10/78）。腋淋巴结转移率 64.1%（50/78）；ER（+）48.72%（38/78），ER（-）46.15%（36/78），Her-2 高表达 37.18%（29/78）。

1.3 化疗方案 患者化疗前血常规、肝肾功能正常范围内，心电图正常。入选患者均未行含蒽环类药物化疗。所有患者给予CAF方案化疗，具体为CTX（山西普德药业公司生产，0.2g/支，批号 H14023686）400mg～600mg/m2静滴，第 1 天；THP（浙江海正药业公司，10mg/支，批号H20045983）45～55mg/m2静滴，第 1天；5-Fu（天津金耀药业公司，0.25g/支，批号H12020959）400～500mg/m2静滴，第 1、8天。3周为 1周期，并且每人均用两周期以上。共用226周期，平均每人用2.9周期。

1.4 疗效评价 按WHO统一标准评价。……