·综述·

肉毒素用于乳房假体植入术的研究进展

曹成铉

(复旦大学附属中山医院整形外科，上海200032)

Research Progress of Botulinum Toxin in Breast Prosthesis Implantation

CaoChengxuan

DepartmentofPlasticSurgery,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032，China

目前，乳房假体植入术已成为整形外科的常规术式，其安全性、疗效已得到广泛认可。乳房假体植入术可用于改善女性躯体形态，达到美体效果；此外，也被用于乳癌根治术后的一期或二期乳房重建，通过恢复生理结构，减小手术对患者造成的心理打击，提高患者的生存质量。然而，乳房假体植入术亦存在多种并发症，轻者术后慢性疼痛、包膜挛缩、假体移位等，严重者则假体破裂、感染。这些并发症降低了患者对手术的满意度及生活质量，亦是对术者的挑战。

肉毒素(botulinum toxin，BTX)是肉毒梭状芽孢杆菌(Clostridium botulinum)产生的一种神经毒素。作为SNAP-25蛋白裂解酶，肉毒素选择性作用于神经肌肉接头，阻止乙酰胆碱释放[1]；通过化学性去神经，阻断肌肉收缩。目前已发现7种免疫血清型不同的BTX，其中A型(BTX-A)和B型(BTX-B)有商品化制剂。BTX自1970年起被用于治疗斜视、眼睑痉挛和局灶性肌力异常后迅速得到关注，应用指征不断扩大，如美国Allergan公司的BTX获FDA批准的指征包括斜视/眼睑痉挛、脑瘫相关性肌张力障碍、膀胱功能障碍、慢性偏头痛等；用于食管失迟缓[2]、肛裂[3]、迟发性运动障碍[4]等虽未获FDA批准，但其安全性、有效性不乏循证医学证据支持。

BTX在乳房假体植入术中的应用是近年来研究的热点。除通过抑制神经终板递质释放而造成肌肉麻痹外，BTX也可能对痛觉神经回路造成影响，Rosales等[5]则认为BTX可调节肌梭传入冲动。……