侯鸽平

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术并发症发生与护理干预

侯鸽平

世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二［1］。前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的重要手段［2］。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术具有精确、简单、取材满意、不需麻醉、并发症少等优点，现已成为确诊前列腺癌的常规检查方法。前列腺穿刺活检术后患者可能出现疼痛、出血、感染、前列腺脓肿、迷走神经兴奋综合征、排尿异常等并发症［3］。因此，作者在临床护理过程中，采取了一系列护理干预措施，有效地减少了并发症的发生，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月至2013年12月本院收治的经直肠超声引导下前列腺穿刺患者66例,年龄5l～87岁，平均72岁。其中合并糖尿病15例、尿路感染10例、高血压33例，长期服用抗凝药物4例。前列腺特异性抗原（tPSA）检测，tPSA＞4g/L66例，其中tPSA＞10g/L41例。直肠指诊22例可触及前列腺表面结节灶。患者术前均无发热，血常规、出凝血时间等检查无异常。

1.2 方法 手术前预防性口服抗生素3d，并进行肠道准备［3］。抗菌药物一般选择甲硝唑片0.2g，3次/d；左氧氟沙星片0.5g，1次/d。术前1d流质饮食，穿刺前1h予0.5%碘伏250ml低压灌肠，保留10～15min后嘱患者排便。Park等［4］报道，碘伏液灌肠能有效降低前列腺穿刺患者抗生素使用强度及感染发生率。责任护士协助患者取左侧卧位，嘱患者不能随意更换体位。常规行经直肠超声引导下前列腺穿刺。由于穿刺产生的轻微疼痛及枪击声会导致患者紧张，护士应安慰患者，分散其注意力，以减轻痛苦，并密切观察其面色及生命体征变化，注意有无大汗、胸闷、气促、头晕等表现。……