周爱琴

·临床护理·

急诊手足外伤合并糖尿病患者的护理

周爱琴

目前我国已有1亿多成人糖尿病患者［1］，近年来本院手足外伤合并糖尿病患者有逐渐增多的趋势。糖尿病是一种消耗性的慢性疾病，身体的耐受力和抵抗力降低，增加了手术的风险性。手足外伤后，急诊手术和麻醉的刺激可引起血糖升高及代谢紊乱，甚至可能诱发其他严重并发症［2］。因此急诊手足外伤合并糖尿病患者的围手术期的观察和护理对提高手术质量至关重要。本院2010年10月至2013年12月收治此类患者31例，现将护理要点报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年10月至2013年12月本院手外科共收治急诊手足外伤患者1537例，依据糖尿病诊断标准，31例确诊为糖尿病。其中女9例，男22例；年龄39～67岁，平均52.5岁。手外伤25例，其中手指离断伤7例、皮肤缺损及撕脱伤5例、骨折及血管、肌腱、神经损伤13例；足外伤6例。31例患者中22例有糖尿病病史，9例为入院后诊断，全组患者术前急诊血糖7.0～23mmol/l，尿糖为（++～++++）。

1.2 方法 本组31例患者入院后均行急诊手术治疗。术前急查血糖，血糖＞11.2mmol/L的患者，予以静脉滴注胰岛素［3］。术后监测血糖4～7次/d，应用胰岛素皮下注射或口服降糖药控制血糖。给予伤口换药、预防感染、补液及有效的护理措施。

2 护理

2.1 术前护理 （1）术前急查血糖、血常规、凝血、肝肾功能、电解质等检查。（2）入院后立即禁食水，并询问入院前饮食和口服药物的时间，准备急诊手术。（3）认真详细询问既往病史和过敏史，做好皮试，准备术前用药。（4）根据麻醉和手术方式准备皮肤。……