段旭洲 陈佳 徐志云⋆

·综述·

主动脉夹层生物标记物的研究现状与最新进展

段旭洲 陈佳 徐志云⋆

主动脉夹层是一种可引发多系统严重并发症的心血管急症。若未给予积极的临床干预，初期死亡率增加1%～2%/h，早期诊断和治疗对提高患者生存率有重要意义。在临床工作中，主动脉夹层的确诊耗时较长［1］。在欧洲，50%的患者确诊＞6h，在美国＞15h。75%的患者确诊需3～4h［2］。

1 相关生物标记物

准确迅速的诊断对降低主动脉夹层的死亡率和了解疾病的进展有重要意义。目前主动脉夹层诊断主要依赖影像学检查。而生化检测在临床中扮演了越来越重要的角色。理想的生物标记物需具备以下特点：低成本，能在临床上广泛应用，检测相对简单迅速，具有高度敏感性、特异性。目前尚无夹层相关生物标记物完全符合上述特点，但生物标记物的运用仍为夹层的诊断及鉴别诊断提供重要依据。

主动脉夹层是由于在主动脉中层发生撕裂后，血液在撕裂层中流动，导致血管壁分层［3］。生物标记物可反映血管平滑肌（smMHC）损伤、血管间质损伤（钙调节蛋白）、细胞外基质（MMP-9）的降解。由于主动脉假腔中血流动力学的改变、内皮细胞的暴露等，导致纤溶系统异常。近年来的研究均表明炎症反应在主动脉夹层的发生发展中扮演了重要的角色［C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）］。本文通过对现有研究进行全面系统分析，以探讨各种生物标记物在主动脉夹层发生进展中的作用。

1.1 smMHC 平滑肌肌球蛋白是平滑肌的重要组成部分，当夹层形成时，由于血管平滑肌损伤，导致smMHC扩散至血液循环中。……