DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2015.05.017

基金项目:国家自然科学基金(81200320) ;上海市卫生局基金(20114315) ;上海市第十人民医院优秀青年人才培养计划(12XSGG105，04.01.13037)

作者单位: 200072上海，同济大学附属第十人民医院消化科

通信作者:赵严，Email: yanzhaocn@163.com

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症，其发病率持续上升 ［1-3］，尤其重症急性胰腺炎(SAP)，病死率居高不下 ［4］。研究表明体内促炎、抗炎自稳机制的持续失衡是导致SAP发展的中心环节 ［6］。AP时机体免疫功能变化复杂，目前尚未完全阐明，但近年来的一些研究表明，免疫调节在SAP中发挥重要的作用，在SAP早期，过度的免疫反应可以促进系统性炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征的进展 ［6-8］，而在SAP的晚期阶段，淋巴细胞在经历了激活、反应、凋亡的过程后逐渐耗竭 ［9-10］。CD 4 +T淋巴细胞是机体免疫反应的重要构成部分，也参与AP时炎症调节，本文就AP时CD 4 +T淋巴细胞发挥的作用做一综述。

一、CD 4 +T淋巴细胞的主要功能

T淋巴细胞在机体的特异性细胞免疫中发挥重要作用，目前对T细胞亚群的分类依据是细胞表面表达的白细胞分化抗原(Cluster of Differentiation，CD)分子(如CD 4、CD 8等)和细胞因子(如IL-2、IL-4、IFN、TNF-α等)。按照T淋巴细胞表面表达的CD分子，将成熟的T细胞分为CD 4 +和CD 8 +两大主要亚群。

CD 4 +T细胞主要功能是在细胞免疫的效应阶段和Ⅳ型变态反应中通过分泌多种淋巴因子，诱导和增强免疫应答，从而加速消除抗原物质。CD 4 +T细胞中主要的一类为辅助性T细胞(helper T cell，Th)，主要有Th 0、Th 1、Th 23种细胞亚群。Th 0为初始细胞，受到抗原刺激后活化，分化为成熟的Th 1和Th 2细胞，这两种细胞表达不同的细胞因子。Th 1细胞，又称……