唐峰综 述 谢宁 审校

综述

颈椎小关节源性疼痛机制的神经生物学研究进展

唐峰综 述 谢宁 审校

颈椎小关节疾病是颈部慢性疼痛的常见来源，临床上较为关注其诊断的精确性和稳定性，而对病理生理及疼痛机制，特别是相关神经生物学研究缺乏足够的认识。该文从疼痛产生的细胞学水平层面对颈椎小关节源性疼痛这一由多种炎性因子及神经递质参与调节及维持的综合反应进行综述：介绍颈椎小关节神经支配及其疼痛感受器的分布情况，阐述慢性损伤后小关节发生的不可逆的神经病理变化（包括神经元激活、炎性因子释放和神经元免疫表型改变等），并重点介绍其中参与疼痛启动与维持的疼痛传入递质、应激相关蛋白和局部炎性因子、脊髓谷氨酸等三大类神经递质和肽类。

颈椎；关节疾病；疼痛；神经生物学；疼痛感受器；神经递质；细胞因子类；神经肽类

颈椎小关节又称颈椎关节突关节，由相邻上下颈椎关节突的关节面组成，有一定的稳定性，具有在一定范围内伸屈和旋转运动的功能。颈椎小关节富于神经支配且易受创伤性机械负荷，越来越多的证据表明其是颈部慢性疼痛的一个独立存在和常见的疼痛来源［1］。由于缺乏特异性的临床表现，颈椎小关节病变确诊方法相对有限［2］；控制性诊断性关节内阻滞，包括对脊神经内侧束支和背侧束支的阻滞是诊断脊柱小关节疼痛的金标准［3-4］。目前对颈椎小关节源性疼痛的诊治研究虽然备受关注，但多有争议，结果也存在不确定性［5］，疼痛机制方面也少有报道。……